Зачем нужна диспансеризация?

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры населения проводятся в соответствии с Приказом МЗ РФ от 27.04.2021 № 404н[1] в территориальной поликлинике по месту прикрепления пациента за счет средств обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Диспансеризация согласно приказу проводится:

1) Один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин.

2. Углубленная диспансеризация.

Приказ МЗ РФ от 01.07.2021 № 698н[2]

Цель: раннее выявление осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции.

Проводится не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях стационара. Проводится в территориальной поликлинике по месту прикрепления пациента за счет средств обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

При проведении диспансеризации выявляются люди, у которых имеются заболевания в ранней стадии или есть неблагоприятная комбинация факторов риска, способствующих развитию этих заболеваний.

В России это четыре группы заболеваний: сердечнососудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет, которые составляют 75% в структуре причин смертности.

По окончании диспансеризации пациентов информируют о факторах риска развития у них заболеваний, объясняют, как эти риски можно снизить, мотивируют вести здоровый образ жизни. По итогам диспансеризации организуется систематическое диспансерное наблюдение за людьми, имеющими заболевания, что должно привести к снижению смертности, как это уже произошло в других странах.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность. Именно они приводят к развитию ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта, онкологических заболеваний.

Кто же находится в зоне самого высокого риска?

Это, прежде всего, мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. У них еще нет клинических проявлений заболеваний, но есть скрыто протекающие процессы. Человек еще не знает, что болен, он не предпринимает мер предосторожности. Именно в этой группе отмечается очень высокая вероятность смерти от инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет. Эта доля составляет 25% от всего взрослого населения. Мужчины рискуют в 5 раз больше, чем женщины.

Как человеку понять, что он в зоне риска?

Если у человека имеется неблагоприятная комбинация трех факторов — курение, избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность, то он должен обязательно пройти диспансеризацию и начать вести здоровый образ жизни. Хотя диспансеризацию надо проходить в любом случае.

Очень часто люди не понимают, что образ жизни — это и есть причина наших болезней.

Устранение факторов риска и внедрение в общественное сознание мысли, что человек обязан заботиться о сохранении здоровья, обеспечивают 55-процентный вклад в снижение смертности. Еще 35-40% можно получить за счет совершенствования лечебных и диагностических мер.

Диспансеризация должна, с одной стороны, заставить самого человека задуматься о своем здоровье, а с другой, помочь врачу вовремя понять, на что должно быть нацелено лечение, имеющее профилактический характер.

Как проходит диспансеризация?

I этап — скрининг

Пациенту проводят комплекс обследования для выявления хронических заболеваний или угрозы их развития.

Проводится:

— анкетирование с целью выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

— антропометрия (измерение окружности талии, веса), определяется индекс массы тела (оценивается степень ожирения и наличие метаболического синдрома);

— измеряется артериальное давление;

— выполняется около 20 различных тестов, в том числе довольно дорогих (холестерин, глюкоза в крови, ЭКГ, маммография, осмотр гинеколога и биопсия шейки матки и др.);

— флюорографическое обследование;

— осмотр терапевтом на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Полный перечень обследований зависит от пола и возраста пациента. Например, пожилым добавляют анализ кала на скрытую кровь (для ранней диагностики рака толстого кишечника), определение онкомаркеров и др.;

II этап — дополнительные обследования

Если на первом этапе выявляются какие-либо отклонения от нормы, врач назначает дополнительные обследования для уточнения диагноза (например, гастро- и колоноскопию, МРТ, дуплексное сканирование сонных артерий и прочее). В итоге у пациента определяется группа здоровья и наличие необходимости диспансерного наблюдения.

В случае необходимости пациент получает направление для получения специализированной медпомощи, включая высокотехнологичные операции.

Лица, имеющие по результатам диспансеризации 1 или 2 группу здоровья, получают справку о допуске к выполнению нормативов ГТО.

В соответствии с  Федеральным законом № 353-ФЗ от 03.10.2018 «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации», все работодатели должны отпускать своих работников на диспансеризацию.

Статья 185.1 Трудового кодекса в новой редакции гласит: «Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Подумайте о своем здоровье сегодня и пройдите диспансеризацию!

Управление по физической культуре, спорту и здравоохранению администрации города Хабаровска

[1] Приказ МЗ РФ от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (в ред. от 01.02.2022 №44н).

[2] Приказ МЗ РФ от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке».