Что такое профилактический осмотр и диспансеризация?

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н (в ред. от 01.02.2022 №44н) «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» утвержден порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослых.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

1.Профилактический медосмотр проводится ежегодно:

— как самостоятельное мероприятие;

— в рамках диспансеризации;

— при диспансерном наблюдении (при первом в текущем году диспансерном приеме, осмотре или консультации).

2. Диспансеризация по новому порядку проводится со следующей периодичностью:

— один раз в три года — для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

— ежегодно — для лиц в возрасте 40 лет и старше.

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства, утвержденные постановлением Правительства РФ от 18.06.2021 №927.

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

В объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации входит:

— опрос (анкетирование) граждан;

— расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

— измерение артериального давления на периферических артериях;

— определение уровня общего холестерина в крови;

— определение уровня глюкозы в крови натощак;

— электрокардиография в покое;

— измерение внутриглазного давления;

— осмотр фельдшером (акушеркой) и (или) взятие мазка с шейки матки в рамках проведения скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний;

— определение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;

— определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек;

— прием по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

— проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках первого этапа диспансеризации;

При профилактическом медосмотре или на первом этапе диспансеризации проводится скрининг на выявление злокачественных новообразований:

— шейки матки и молочных желез (у женщин),

— предстательной железы (у мужчин),

— толстого кишечника и прямой кишки,

— пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки,

— осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

На втором этапе диспансеризации назначаются исследования, если необходимо уточнить диагноз и провести дополнительное обследование. При наличии медицинских показаний и по назначению терапевта, хирурга или колопроктолога проводится:

— рентгенография легких или компьютерная томография легких;

— эзофагогастродуоденоскопия;

— ректороманоскопия;

— колоноскопия.

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови)».

В соответствии с п.5 статьи 24 Конституции РФ «Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения».

В соответствии с  Федеральным законом № 353-ФЗ от 03.10.2018 «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации» все работодатели должны отпускать своих работников на диспансеризацию.

Статья 185.1 Трудового кодекса в новой редакции гласит: «Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем».

Кроме этого законодательством закреплены обязанности граждан заботиться о своем здоровье.

В соответствии со статьей 27 Конституции РФ

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Берегите себя и будьте здоровы!

Управление по физической культуре, спорту и здравоохранению администрации г. Хабаровска