Профилактика хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек — это любое повреждение почек, которое проявляется изменениями в моче, либо снижением их функции (оценивается по скорости клубочковой фильтрации) сохраняющееся на протяжении 3-х месяцев и более.

Особое значение профилактики хронической болезни почек обусловлено ее распространённостью, прогрессивным ухудшением функции почек и ограниченной перспективностью заместительной почечной терапии.

Важно распознать основные болезни, которые могут привести к почечной недостаточности, провести активное их лечение и организовать диспансерное наблюдение с целью систематической, плановой „вторичной” профилактики недостаточности функций почек.

Распространенность хронической болезни почек сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра (гиперурикемия), инфекция мочевыводящих путей.

При выявлении признаков хронической болезни почек врач всесторонне оценивает причину нарушения функции почек, степень снижения скорости клубочковой фильтрации. В зависимости от стадии хронической болезни почек основываясь на клинических рекомендациях разрабатывает программу динамического наблюдения. В ней врач регламентирует допустимые пределы физической нагрузки, корригирует лекарственную терапию согласно индивидуальным показаниям, определяет частоту и объем обследований.

Методы профилактического лечения носят разносторонний характер — рациональная диета, режим физической активности, лечение артериальной гипертонии, коррекция глюкозы крови с достижением целевых значений, нормализация уровня мочевой кислоты, лечение инфекции мочевыводящих путей и т. д.

Снижение артериального давления является основным способом предупреждения поражения почечных сосудов и тем самым прогрессирования почечной недостаточности. Необходимыми условиями, способствующими нормализации артериального давления, являются: ограничение в рационе поваренной соли, систематический прием антигипертензивных лекарственных препаратов.

В прогрессировании диабетической нефропатии немаловажное значение имеет недооценка тяжести сахарного диабета и как следствие, недостаточная компенсация гипергликемии. Основным направлением вторичной профилактики поражения почек при сахарном диабете является устранение факторов риска: бросить курить, не употреблять алкоголь, соблюдать низкоуглеводную диету, поддерживать глюкозу крови и артериальное давление в целевом диапазоне. Проходить комплексное обследование на выявление ранних признаков поражения почек (микроальбуминурия) и оценивать скорость клубочковой фильтрации.

При нарушении обмена мочевой кислоты — прием лекарственных препаратов, подавляющих образование уратов, могут существенно задержать прогрессирование поражения почек.

Инфекция мочевыводящих путей — сложная междисциплинарная патология, требующая комплексного подхода к диагностике и лечению. Эффективность терапии, особенно рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей связана прежде всего с установлением причины заболевания, выявлениеми последующим устранением предрасполагающих факторов – анатомических и функциональных нарушений системы мочеотделения.Такое расширенное обследование проводится с участием врачей урологов, гинекологов, терапевтов, нефрологов. Специалисты определяют показания к антибактериальной терапии, хирургическому вмешательству и другим способам профилактики. Согласно клиническим рекомендациям антибактериальные средства назначаются по результатам бактериологического исследования мочи с учетом чувствительности выделенного возбудителя к антимикробному препарату. Продолжительность лечения определяется клиническими проявлениями инфекции мочевыводящих путей и лабораторным контролем излечения.

В лечении всех заболеваний следует избегать приема нефротоксичных препаратов. При снижении скорости клубочковой фильтрации возможна задержка лекарств и,как следствие, накопление их в организме. В этом случае врач снижает дозу лекарственного препарата или заменяет его лекарственнымсредством с другим путем выведения.

Таким образом, ранняя диагностика хронической болезни почек, своевременно назначенное лечение и профилактика позволяют значительно улучшить отдаленные исходы заболеваний и замедлить прогрессирование почечной недостаточности.

Берегите свое здоровье!

Оксана Николаевна Слободянюк, к.м.н., доцент кафедры дополнительного профессионального образования ИНПОА ДВГМУ