Изменения в законодательстве здравоохранения

Ограничительные мероприятия в Хабаровском крае сняты с 22 марта.              

Правительством края с 22 марта 2021 г. сняты ограничительные мероприятия, установленные подпунктом 2.2 пункта 2, пунктами 2[1], 3 постановления Правительства Хабаровского края от 28 августа 2020 г. № 364-пр «Об отдельных ограничительных мероприятиях, установленных в связи с введением режима повышенной готовности в условиях распространения новой коронавирусной инфекции».

До особого распоряжения сохраняются ограничения по соблюдению обязательного масочного режима при нахождении во всех общественных местах, предприятиях, организациях, учреждениях всех форм собственности.

Установлено, что проведение досуговых, развлекательных, зрелищных, культурных, религиозных, физкультурных, спортивных, выставочных, просветительских, рекламных, публичных мероприятий осуществляется при условии соблюдения масочного режима, а также дезинфекционного режима, предусмотренного методическими рекомендациями по организации работы предприятий в условиях распространения рисков новой коронавирусной инфекции и иными методическими рекомендациями, принятыми для отдельных видов деятельности Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

(Документ: Постановление Правительства Хабаровского края от 19.03.2021 № 76-пр).

Утвержден порядок оказания медпомощи взрослым по отказу от табака и никотина.

С 1 сентября документ должны использовать медорганизации при оказании помощи по отказу от табака или никотинсодержащей продукции, лечению табачной или никотиновой зависимости и последствий потребления такой продукции.

Пациентам в плановой форме предоставят:

— первичную медико-санитарную помощь (амбулаторно, в т.ч. на дому, или в дневном стационаре);

— специализированную медпомощь, за исключением ВМП. Ее окажут при лечении по профилю основного заболевания в стационаре (в т.ч. дневном).

В лечении участвуют специалисты, в частности терапевты, пульмонологи, психиатры-наркологи, которые прошли повышение квалификации по оказанию помощи при лечении табачной (никотиновой) зависимости и последствий потребления табака.

По общему правилу в медорганизациях, которые оказывают первичную помощь, при численности обслуживаемого населения не менее 20 тыс. человек, должны быть кабинеты помощи по отказу от табака и никотина. В частных клиниках решение о необходимости кабинета принимает руководитель. Правила организации деятельности такого кабинета определены в приложении 1 к порядку.

В числе основных функций кабинета следующие:

— оказание медпомощи, в т.ч. при заболеваниях, которые сопутствуют употреблению табака, и направление к другим специалистам;

— формирование здорового образа жизни и проведение мероприятий по гигиеническому просвещению граждан;

— консультации родственников пациентов с зависимостью.

Стандарт оснащения кабинета и рекомендуемые штатные нормативы определены в приложениях 3 и 2 к порядку соответственно.

Профилактику потребления табака и никотина проводят по порядку профилактики неинфекционных заболеваний.

(Документ: Приказ Минздрава России от 26.02.2021 № 140н).

С 1 сентября работодателям нужно по-новому комплектовать аптечки первой помощи.

Утверждены новые требования к аптечке для оказания первой помощи сотрудникам. В ней должны быть, в частности:

— 10 масок медицинских нестерильных одноразовых (сейчас нужны 2 маски медицинские нестерильные трехслойные нетканые с резинками или завязками);

— 4 бинта марлевых медицинских размером не менее 5 м х 10 см (сейчас требуется 1 такой нестерильный бинт);  

— 2 упаковки салфеток марлевых медицинских стерильных размером не менее 16 х 14 см N 10 (сейчас необходима 1 упаковка);

— 2 покрывала спасательных изотермических размером 160 х 210 см (сейчас нужна 1 шт.).

Работодатель может выбрать ряд медизделий, например маски, из нескольких видов.

Требования действуют с 1 сентября в течение 6 лет.

Аптечки, собранные до этого времени, можно применять, пока не истечет срок годности, но не дольше 31 августа 2025 года.

О том, как оказать первую помощь пострадавшему при несчастном случае на производстве, расскажет путеводитель.

 (Документ: Приказ Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н).

Минздрав напомнил, что справки донорам крови выдаются в произвольной форме.

Ведомство разъяснило, что форма справки о сдаче крови не утверждена. Документ должен содержать:

— штамп медорганизации (если справка не выдана на бланке);

— подпись врача (фельдшера);

— печать врача и медорганизации (при наличии) с ее полным наименованием.

Отметим, справка о донации может выдаваться также в электронном виде. Она заверяется усиленной квалифицированной ЭП медработника.

Предоставить донору дни отдыха в связи со сдачей крови поможет путеводитель. (Документ: Письмо Минздрава России от 04.02.2021 № 30-3/3009477-1492).

Результаты тестов на COVID-19 планируют загружать на портал госуслуг.

Организации, которые проводят исследования на COVID-19 методом ПЦР и на антитела, в т.ч. после вакцинации, должны будут направлять результаты тестов в референс-центр. Эту обязанность предусматривает проект постановления правительства. Независимая антикоррупционная экспертиза документа завершается 8 марта.

Для передачи сведений потребуется согласие пациента. Вместе с результатом нужно будет передавать номер заказа, ОГРН и наименование лаборатории и организации, осуществившей забор биоматериала, Ф.И.О. и СНИЛС гражданина и др.

Роспотребнадзор обеспечит обмен информацией с референс-центром и передачу сведений о результатах тестов в личные кабинеты физлиц на портале госуслуг.  (Документ: Проект постановления Правительства РФ (https://regulation.gov.ru/projects#npa=113710).

Роспотребнадзор предлагает уточнить условия госпитализации пациентов в неинфекционные стационары.

Проект поправок к санитарным правилам профилактики COVID-19 находится на публичном обсуждении до 8 апреля включительно.

Планируют установить, что при плановой госпитализации в неинфекционные стационары (в т.ч. дневные) пациент должен предоставить отрицательный тест на коронавирус, проведенный не ранее чем за 3 дня до госпитализации.

При экстренной госпитализации в стационар обследование на COVID-19 сделают в медорганизации. До получения результатов больных разместят в изоляторах, диагностических палатах или палатах на 1 — 2 койки.

Причем в обоих случаях будет неважно, каким методом лабораторной диагностики проведено тестирование.

Сейчас в методических рекомендациях предусмотрено, что при плановой госпитализации у пациента должен быть ПЦР-тест на коронавирус. При поступлении больных в стационар в экстренном порядке медорганизациям рекомендовано проводить тестирование также методом ПЦР.

(Документ: Проект постановления Главного государственного санитарного врача РФ (https://regulation.gov.ru/projects#departments=35&npa=114269).

Опубликованы санитарные требования по профилактике инфекционных болезней.

СанПин 3.3686-21 вступит в силу 1 сентября и заменит более 55 действующих санитарно-эпидемиологических правил.

Среди общих требований к обеспечению условий пребывания населения в медорганизациях указаны мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медпомощи. Медорганизации должны создать безопасные условия труда медработников, соблюдать санитарно-противоэпидемический режим. Меры профилактики инфекций, связанных с оказанием медпомощи, перечислены в разделе XLIV.

Выявление, учет и регистрацию инфекционных больных и лиц с подозрением на заболевание ведут медработники при оказании всех видов медпомощи, а также при периодических, профилактических медосмотрах и диспансеризации.

Медорганизации смогут использовать электронный журнал учета инфекционных заболеваний. Сейчас такой возможности нет.

Определены мероприятия по профилактике: ВИЧ-инфекций (раздел VI), туберкулеза (раздел VIII), сальмонеллеза (раздел XXVI), полиомиелита (раздел XXXII), гриппа и ОРИ (раздел XXXIV) и др. Они во многом повторяют действующие правила. Выделим одно изменение в порядке профилактики гриппа и ОРИ. Помимо пациентов с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания госпитализировать будут тех, у кого высокий риск неблагоприятного исхода гриппа и ОРИ (в т.ч. детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями и лиц старше 60 лет).

(Документ: Постановление Главного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 (http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202102180019).

Правительство перечислило группы потребительских товаров и услуг для быстрого сдерживания цен.

В перечень включили мясопродукты, яйца, сахар, кондитерские изделия, чай и кофе, плодоовощную продукцию, алкоголь и пр. То же касается, например, одежды и белья, моющих и чистящих средств, мебели, бытовых приборов, стройматериалов, услуг связи. В список внесли также лекарства, медицинские изделия и услуги.

Полагаем, конкретные товары и услуги из этих групп должны входить в набор для расчета индекса потребцен Росстата.

Если Минэкономразвития выявит тенденцию к ускоренному росту цен на такие товары и услуги, то направит информацию об этом в госорган, который за них отвечает. Речь идет о случаях, когда рост цен может сильно превысить инфляцию.                        Получатель сведений вместе с ФАС, Минэкономразвития и другими заинтересованными органами должен:

— провести комплексный анализ динамики цен и факторов их формирования;

— при необходимости предложить правительству варианты экономических мер, чтобы сбалансировать рынки потребительских товаров и услуг.

(Документ: Распоряжение Правительства РФ от 27.02.2021 № 497-р (http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202103090008).

Лабораторные исследования предлагают проводить в 2021 году по особым правилам.

Минздрав разработал порядок проведения лабораторных исследований. Его должны применять медорганизации, у которых есть лицензия на выполнение работ по клинической лабораторной диагностике, лабораторной генетике, лабораторной диагностике и т.п. Общественное обсуждение документа завершается 18 марта.

Основные правила проведения лабораторных исследований такие:

— лечащий врач (в некоторых случаях — фельдшер, акушерка) выдает направление на исследование, оформленное на бумаге или в электронной форме. Определены требования к направлениям на клиническое лабораторное и микробиологическое исследования;

— при оказании платных медуслуг исследование можно проводить без направления; — при угрозе распространения инфекционных и других заболеваний можно проводить массовые исследования, в т.ч. по направлению работодателя;

— лабораторные исследования включают 3 этапа: преаналитический, аналитический и постаналитический;

— биоматериал, поступивший для исследования, медорганизация будет считать потенциально инфицированным.

Проект устанавливает правила проведения клинических лабораторных и микробиологических исследований, а также порядок организации деятельности клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения) и микробиологической лаборатории, стандарты их оснащения и рекомендуемые штатные нормативы. (Документ: Проект приказа Минздрава России (https://regulation.gov.ru/projects#npa=113800).

Правила предоставления платных медуслуг могут изменить с 1 сентября.

Проект устраняет правовые пробелы, выявленные судебной практикой в действующих правилах предоставления платных медуслуг. Новый порядок учитывает возможность дистанционного взаимодействия медорганизаций и физлиц. Публичное обсуждение документа завершится 26 марта.

В проекте предусмотрены такие новшества:

— медорганизации придется сообщать потребителю больше сведений до заключения договора. Например, нужно указывать стандарты, по которым оказываются медуслуги, сроки их оказания, приводить образцы договоров;

— для текста договора нужно использовать шрифт размером не менее 14 пунктов;

— хранить договор об оказании платных медуслуг необходимо минимум 3 года;

— для оказания дополнительных платных услуг нужно оформить допсоглашение к договору или новый договор;

— заключить договор об оказании платных медуслуг можно будет дистанционно. Особенностям взаимодействия сторон при его оформлении посвящен новый раздел правил;

— выдать меддокументы пациенту после предоставления услуг следует в течение 10 дней;

— потребитель будет подавать претензию медорганизации по установленному порядку. Ответ можно будет отправить по электронной почте, а если ее нет — заказным письмом с уведомлением о вручении или иным способом, который подтвердит получение ответа;

— у медорганизации должна быть книга отзывов и предложений, в т.ч. электронная. (Документ: Проект постановления Правительства РФ (https://regulation.gov.ru/projects#npa=113890).

Минздрав изменил требования к оснащению стоматологических кабинетов.

Уточнен порядок оказания медпомощи взрослым при стоматологических заболеваниях, который действует с 1 января. Обновленные требования вступают в силу 28 марта.         

Изменения следующие:

— автоматический наружный дефибриллятор и укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций в каждом стоматологическом отделении и кабинете не нужны. Достаточно по одному экземпляру этого оборудования на медорганизацию;

— если в медорганизации нет рентгеновского кабинета, то необязательно в каждом стоматологическом отделении или кабинете иметь радиовизиограф. Это правило также действует, если для проведения исследований заключить договор с медорганизацией, у которой есть лицензия на работы (услуги) по рентгенологии;

— для того чтобы в стоматологическом кабинете выполнять рентген на радиовизиографе, медорганизации не нужна лицензия на работы (услуги) по рентгенологии.

 (Документ: Приказ Минздрава России от 18.02.2021 № 109н).

 Управление по физической культуре, спорту и здравоохранению