[bvi text="Версия для слабовидящих"]
09.06.2021

Сахарный диабет 2 типа

Здравствуете, дорогие посетители Школы «Формула гормонального здоровья»!

 

На втором занятии нашей Школы мы поговорим об особенностях течения сахарного диабета 2 типа, вопросах его ранней диагностики и профилактике осложнений. Сегодня с нами Витько Людмила Геннадьевна — доцент кафедры внутренних болезней КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук и Жданова-Каменская Юлия Леонидовна — врач-эндокринолог КГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.И. Сергеева» министерства здравоохранения Хабаровского края

 

В настоящее время количество больных сахарным диабетом 2-го типа (СД 2 типа) стремительно увеличивается. Развитие этого заболевания, прежде всего, связано с избыточной массой тела или ожирением, которые, в свою очередь, являются следствием неумеренного потребления высококалорийной пищи и малоподвижного образа жизни.

Крупные многолетние исследования показали, что к моменту постановки диагноза до 30-50% больных уже имеют специфические осложнения диабета, включающие поражение головного мозга, сердца, глаз, почек, нижних конечностей. Это значит, что диабет у таких людей развился намного раньше, чем был поставлен диагноз. Еще раньше, примерно за 5-10 лет до развития собственно самого СД 2 типа, можно обнаружить предиабет – состояние, при котором уровень сахара крови становится выше нормы, но еще не «дотягивает» до явных диабетических цифр.

Важно! Только на стадии предиабета, изменив образ жизни (контролируя диету и расширив спектр физических нагрузок), можно реально предупредить развитие СД 2 типа. Предиабет и недавно развившийся СД 2 типа не имеют симптомов, но исподволь приводят к поражению сердца, сосудов, почек и других органов, поэтому людям, имеющим факторы риска нарушений углеводного (сахарного) обмена следует регулярно проходить обследование. К факторам риска нарушений углеводного обмена относятся: избыточный вес и ожирение; повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, указания на СД 2 типа у родственников, указания на повышение сахара во время беременности.

Однако, даже если у Вас уже есть СД 2 типа, это не повод отчаиваться, так как патологические изменения органов и тканей при этом заболевании не являются фатальной неизбежностью. Если диабет хорошо компенсирован и сахар крови максимально приближается к нормальным показателям, то возникновение диабетических осложнений не только приостанавливается на многие годы, но в ряде случаев даже подвергается обратному развитию. Так, исследования показали, что риск развития ретинопатии (поражения глаз), нефропатии (поражение почек) и нейропатии (поражение нервной ткани) при условии компенсации СД снижается более чем на 50%. Вот почему, чтобы прожить десятки лет с высоким качеством жизни и отсутствием осложнений, необходимо поддерживать уровень сахара как можно ближе к нормальным показателям.

Одна из заповедей Гиппократа гласит «Не навреди!». Современные доктора стараются следовать этому завету, взвешивая риски и пользу планируемого лечения. Сегодня в арсенале врачей имеется большое количество сахароснижающих препаратов, некоторые из них были зарегистрированы совсем недавно. Современные препараты обладают хорошим сахароснижающим эффектом, при этом не оказывают негативное влияние на сердце, печень, почки; не приводят к увеличению массы тела, а некоторые из них даже способствуют ее снижению, что имеет немаловажное значение в лечении людей с диабетом.

До последнего времени набор веса и гипогликемии, то есть чрезмерное снижение глюкозы крови, являлись камнем преткновения при подборе сахароснижающей терапии. Современные сахароснижающие препараты «работают» только при повышенном сахаре, что особенно значимо у людей с заболеваниями сердца и тех, кто не может распознать признаки гипогликемии.

Обычно при подборе сахароснижающих препаратов и оценки состояния углеводного обмена используют уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина. И тот, и другой показатель имеют большое значение. Если глюкоза крови отражает текущую ситуацию, то гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает средний уровень глюкозы за предшествующие 2-3 месяца. Для каждого пациента устанавливается свой целевой показатель HbA1c. Его достижение способствует снижению риска поздних осложнений СД.

Важно!

Снижение HbA1cна 1% приводит к уменьшению:

  • ·ретинопатии на 21%
  • ·нефропатии на 33%
  • ·развитию катаракты на 24%
  • ·всех заболеваний, связанных с СД на 12%
  • ·инфаркта миокарда на 16%
    • ·смерти по причине диабета на 25%

 

У большинства людей с СД уровень HbA1c  должен быть менее 7%. У пожилых пациентов он может быть выше. В любом случае необходимо регулярно (не менее 1 раза в 3 месяца) контролировать HbA1c, особенно это важно на этапе подбора сахароснижающей терапии.

Огромное значение в управлении СД имеет самоконтроль уровня глюкозы. Если HbA1cопределяют 1 раз в 3 месяца, то уровень гликемии (сахара крови), можно определять так часто, как это необходимо. На сегодняшний день у нас есть возможность пользоваться портативными аппаратами для определения глюкозы крови – глюкометрами, причем модели отечественного производства по точности измерения не уступают зарубежным аппаратам. В таблице показано соответствие глюкозы крови и НbA1c: зная свой целевой уровень НbA1c, Вы легко сможете определить, какой сахар у Вас должен быть натощак и после еды.

 Таблица 1 Соответствие значений глюкозы плазмы целевым уровням НbA1c

Глюкоза плазмы натощак, ммоль/л

НbA1c, %

Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л

<6,5

<6,5

<8,0

<7,0

<7,0

<9,0

<7,5

<7,5

<10,0

<8,0

<8,0

<11,0

 

Однако, на сегодняшний день прекрасно известно, что лечение СД 2 типа состоит не только в назначении адекватной сахароснижающей терапии, но и в контроле артериального давления (АД) и коррекции уровня холестерина, то есть носит многофакторный характер. Так, при снижении уровня «плохого» холестерина, у людей с диабетом значительно уменьшается риск инфаркта миокарда и замедляется прогрессирование ретинопатии, а нормализация АД, способствует значительному снижению частоты инсультов.

Таким образом, сегодня у нас есть много возможностей качественно управлять СД 2 типа, в том числе при помощи препаратов, средств самоконтроля и т.д. Однако никакие самые современные препараты не помогут, если человек продолжает употреблять жирную и сладкую пищу и мало двигаться. Поэтому основную роль в профилактике и лечении СД 2 типа и его осложнений имеют не таблетки, а здоровый образ жизни!

Будьте здоровы!

 

Витько Людмила Геннадьевна

Жданова-Каменская Юлия Леонидовна

Популярные теги

2021 2022 Азбука здорового сердца Артериальная гипертония Аутизм Болезнь Паркенсона Витилиго Всемирная неделя грудного вскармливания Всемирные дни ВОЗ Всемирный день без табачного дыма Всемирный день борьбы с гепатитом Всемирный день здоровья Гепатит День борьбы против рака День борьбы с туберкулезом День донора День здоровья и спорта День отказа от курения День травмотолога Жизнь без аллергии Зарядка для всех Здоровое будущее – выбор молодых! Здоровое детство Здоровое питание Зубные истины Иммунизация Малярия Премия здоровья Рассеянный склероз Сколиоз Сохрани зубки крепкими Стоматология Уход за зубами Формула гормонального здоровья Формула психического здоровья Форум Шаги здоровья Школа здоровья Школа молодой семьи Школа независимости Школа профилактики остеопороза Ярмарка здоровья аллергия астма день борьбы с наркоманией