Особенности течения бронхиальной астмы у детей

Здравствуете, дорогие посетители Школы «Жизнь без аллергии!»!

На втором занятии Школы мы поговорим об особенностях течения и профилактики бронхиальной астмы у детей

Сегодня с нами профессор Дальневосточного государственного медицинского университета, д.м.н. Рзянкина Марина Федоровна.

Бронхиальная астма (БА) у детей принадлежит к числу распространенных аллергических болезней. За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой детей и ее более тяжелому течению. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения страдают бронхиальной астмой. В детской популяции этот процент повышается до 5–10%, во взрослой – колеблется в пределах 5%. Распространенность ее у детей варьирует в различных странах и популяциях, однако, среди хронической патологии она, безусловно, является одной из самых частых.

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы, при котором периодически возникает затрудненное дыхание, одышка, удушье, приступы кашля или свистящее дыхание, слышное на расстоянии.

Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме у детей, как правило, обратима. Однако, при длительном течении болезни и/или при отсутствии адекватной терапии вследствие развития склеротического процесса в стенке бронха может сформироваться необратимый компонент бронхиальной обструкции, что существенно ухудшает качество жизни и прогноз заболевания. Поэтому так актуальна ранняя диагностика и своевременная терапия.

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте. Чаще симптомы появляются в первые 5 лет жизни, но могут появиться и у подростков.

Как обнаружить астму у ребенка?

Родители должны знать, что симптомы астмы на ранних стадиях заболевания могут быть выражены не ярко. Свистящее дыхание может оказаться симптомом целого ряда заболеваний, однако, в подавляющем большинстве случаев это проявления астмы. Более трех эпизодов свистящего дыхания в период острой респираторной инфекции у ребенка первых лет жизни следует расценивать как бронхиальную астму. Астму следует заподозрить при наличии чувства стеснения или дискомфорта в груди, особенно в ранние утренние часы, кашля, причиняющего неудобство по ночам, в утренние часы и в течение дня, свистящего дыхания и чувства дискомфорта в грудной клетке после физической нагрузки или контакта с аллергеном, рецидивирующего обструктивного бронхита.

Что способствует развитию бронхиальной астмы у детей?

Причинные факторы. Их много и они достаточно разнообразны.

Наиболее частой причиной возникновения заболевания у детей до года становятся и пищевая и лекарственная аллергия. В возрасте от года до трех лет прибавляются бытовые и грибковые аллергены, с трех-четырех лет возрастает роль пыльцы.

Значимую роль играет наследственность. Если у родителей бронхиальная астма — у ребенка риск возникновения заболевания в 2-3 раза выше, чем у его сверстников.

Патологическое течение беременности у матери ребенка, вредные воздействия на беременную, курение, нерациональное питание могут влиять и на ребенка. У детей курящих родителей чаще развивается бронхиальная астма, они раньше начинают болеть респираторными и вирусными заболеваниями. У них более тяжелые формы, частые и более продолжительны приступы удушья. У детей с бронхиальной астмой, родившихся у активно и пассивно курящих матерей, заболевание развивается, как правило, уже к двум годам!

Бронхиальная астма у детей — экологически зависимое заболевание. Особенно агрессивен для дыхательных путей индустриальный и фотохимический смог.

Особую склонность к аллергиям имеют недоношенные дети. У детей с атопическим дерматитом риск развития бронхиальной астмы увеличивается в два-три раза.

Остановимся подробнее на некоторых аллергенах, которые провоцируют развитие бронхиальной астмы у детей.

Из пищевых продуктов могут быть причиной затрудненного дыхания рыба и морепродукты (креветки, раки, устрицы и т.д), коровье молоко, мед, орехи, продукты, содержащие грибковые аллергены, шоколад, цитрусовые. Правильное определение виновного пищевого аллергена и назначение специальной диеты приводит к полному исчезновению проявлений пищевой аллергии.

Некоторые лекарства также могут вызывать появление аллергии. Если появилась аллергия (спазм бронхов, сыпь или другие нежелательные реакции), необходимо сказать об этом врачу, запомнить лекарство и никогда его больше не принимать.

Бытовые. Это клещи домашней пыли, которые живут в коврах, драпировочных тканях, мягкой мебели и мягких игрушках, в домашней обуви и под плинтусами. Клещи прекрасно себя чувствуют при 22-26 тепла и относительной влажности выше 55%.

Аллергены животного происхождения. Это может быть пух, перо, экскременты, слюна различных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков, птиц). Сюда же следует отнести сухой корм для рыб (дафнии). Аллергены тараканов в последнее время являются все более частой причиной развития аллергических реакций. Но даже после удаления животных высокий уровень аллергенов в доме сохраняется в течение нескольких лет. Этому способствуют плохая вентиляция и скученность проживающих.

Грибковые аллергены. Сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам выявляется у двух третей больных детей, и наблюдается обострение особенно в осенне-зимний период, а иногда и круглогодично из-за проживания ребенка в сырых, плохо проветриваемых помещениях.

Пыльцевые аллергены. Причиной развития пыльцевой бронхиальной астмы могут быть три группы растений. Это деревья и кустарники (береза, ольха, ива, дуб, каштан, тополь, ясень, вяз). Злаковые травы (тимофеевка, райграс, овсяница, лисохвост, мятлик, костер, пырей, рож, греча, пшеница). Сорные травы (лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, крапива, полынь, лютик). В условиях средней полосы России отмечаются три пика обострения болезни: весенний (апрель — май), обусловленный пыльцой деревьев; летний (июль — август), связанный с пыльцой злаковых растений; осенний (август — октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав. В зависимости от климатической зоны могут меняться и сроки цветения и спектр аллергенов.

Как предупредить развитие бронхиальной астмы у детей?

Весь комплекс причин, приводящих к развитию бронхиальной астмы, можно разделить на две группы: связанные с генетической предрасположенностью к болезни и зависящие от влияния факторов внешней среды.

Под профилактикой понимают предупреждение возникновения (первичная профилактика) и предупреждение обострений у тех, кто уже страдает бронхиальной астмой (вторичная профилактика).

Принципы профилактики бронхиальной астмы следующие:

● Определение триггеров и ситуаций, провоцирующих астму.

● Установление ранних признаков обострения заболевания, активное воздействие на них.

● Строгое выполнение предписаний врача. Решение с врачом любых проблем, касающихся здоровья.

● Здоровый образ жизни: правильное питание, достаточный отдых, постоянная физическая тренировка.

● Нормализация психологического климата в семье.

● Формирование интересов и профессиональной ориентации с учетом возможных аллергических проявлений.

Первичная профилактика

В связи с наследственной предрасположенностью к бронхиальной астме, уместно обсудить критерии риска развития этой болезни и предложить мероприятия, предотвращающие развитие этого заболевания у детей из группы риска. Группу риска составляют дети, у которых есть различные проявления аллергии или аллергические реакции, имеются родственники с аллергическими заболеваниями.

Для предотвращения развития заболевания у ребенка следует:

● Устранять профессиональные вредности и вредные привычки

(курение, алкоголь) у матери во время беременности.

● Обеспечивать рациональное питание беременной и кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высоким аллергенным потенциалом. Вопрос о диетических ограничениях нужно обсудить с врачом, т.к. существуют спорные взгляды на эту рекомендацию.

● Предупреждать развитие острых респираторных вирусных инфекций у матери во время беременности и у ребенка после рождения.

● Ограничивать прием лекарств во время беременности строгими показаниями.

● Обеспечить ребенку грудное вскармливание.

● Уменьшать контакт ребенка с выявленными аллергенами.

● Исключить пассивное и активное курение.

● Использовать методы физического оздоровления, закаливания детей.

Профилактика обострений у детей строится на основе устранения контакта с причинно-значимым аллергеном. В этом случае высока эффективность элиминационных программ лечения. Необходимо использовать комплекс закаливающих мероприятий для предупреждения развития респираторных инфекций.

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием легких, то у большинства больных болезнь сохраняется на протяжении всей жизни. Вместе с тем, после полового созревания, являющегося одной из ступеней физиологического развития организма, симптомы бронхиальной астмы могут изменяться: уменьшаться до полного исчезновения, сохраняться или усиливаться. Но даже в том случае, когда симптомы бронхиальной астмы исчезают, это говорит лишь о длительной ремиссии хронического заболевания. Поэтому важно постоянно наблюдать за состоянием ребенка, предупреждать обострения и проводить профилактические мероприятия.

Задача врача и родителей – научиться контролировать болезнь ребенка таким образом, чтобы не допускать обострений.

Будьте здоровы

Марина Федоровна Рзянкина