Изменения в законодательстве здравоохранения

Станции скорой помощи могут принять на работу студентов и выпускников медвузов.

С 22 августа в бригадах скорой помощи могут работать студенты и выпускники медвузов. Правительство установило, в каких случаях их можно допустить к труду. Особый порядок действует до конца 2023 года.

Фельдшерами могут стать студенты, которые окончили 4-й курс по лечебному делу, педиатрии или стоматологии, и выпускники по этим специальностям или сестринскому делу.

Для допуска к работе студенты сдают экзамен.

На должность врача можно принять специалиста с аккредитацией по лечебному делу или педиатрии. Он должен пройти краткосрочные курсы по скорой помощи.

Важное условие: в бригаду с новым сотрудником нужно включить наставника — врача. Для студента им может стать врач или фельдшер.

(Документ: Постановление Правительства РФ от 19.08.2022 N 1448).

С сентября могут начать применять новую технологию удаленных проверок в сфере лицензирования.

Минцифры и Минэкономразвития планируют с сентября в пилотном режиме запустить сервис для дистанционных проверок соблюдения лицензионных требований. Презентацию нового инструмента провели на Всероссийском форуме «Цифровая эволюция».

Этапы работы нового инструмента такие:

— компания или ИП подает через Госуслуги заявление на получение лицензии;

— документ поступает в спецсистему, где его обрабатывает инспектор;

— инспектор через Госуслуги уведомляет о дате и времени проверки;

— заявитель скачивает мобильное приложение «Инспектор» (ссылка на него придет вместе с уведомлением) и через него в назначенное время проходит проверку в видеоформате;

— результаты контрольного мероприятия поступают в личный кабинет заявителя на Госуслугах.

Видеозапись проверки можно будет скачать.

С сентября эксперимент начнут проводить в Кировской области и Республике Татарстан с участием:

— Росздравнадзора;

— Росалкогольрегулирования;

— Росаккредитации;

— Росприроднадзора;

— Россельхознадзора;

— региональных ведомств.

(Документ: Информация Минцифры России от 18.08.2022 (https://digital.gov.ru/ru/events/41843/).

Выпустили новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19.

18 августа Минздрав утвердил 16-ю версию методрекомендаций. Выделим главные изменения.

В схемы амбулаторного и стационарного лечения больных коронавирусом добавили, в частности, нирматрелвир + ритонавир.

Обновили особенности ведения пациентов с рядом заболеваний. Снизили предельные уровни гликемии, при которых нужно скорректировать лечение больных с сахарным диабетом. Включили рекомендации по лечению больных с психическими заболеваниями. Например, при стойких нарушениях сна советуют использовать антидепрессанты с гипнотическим эффектом (тразодон, миансерин).

Перечень вакцин дополнили препаратами:

— «Конвасэл»;

— «Гам-КОВИД-Вак» (капли назальные);

— «Салнавак».

(Документ: Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16 (18.08.2022)»).

Коронавирус у медиков признали острым профзаболеванием.

Минздрав, Минтруд и Профсоюз работников здравоохранения пришли к выводу: COVID-19 у медиков, которые заразились на работе, — острое профзаболевание.

Руководитель клиники, где установили диагноз, должен известить об этом центр госсанэпиднадзора и работодателя в течение суток.

Напомним, с 1 марта 2023 года вступят в силу новые правила расследования профзаболеваний. При подозрении на острое заболевание работников будут направлять в центр профпатологии после лечения в стационаре. Сейчас клиники ставят заключительный диагноз сами.

(Документ: Письмо Минздрава России N 30-7/и/2-9644, Минтруда России N 15-3/10/В-7885, Профсоюза работников здравоохранения РФ N 1Д-4/34-540 от 15.06.2022).

Разъяснили, какие пациенты должны пройти диспансерное наблюдение раньше остальных.           

1 сентября вступает в силу порядок диспансерного наблюдения за взрослыми. Выбрать пациентов, которых нужно пригласить на диспансерный прием в первую очередь, помогут рекомендации Минздрава.

Заболевания разделили на группы:

— первая — основной диагноз (ишемические болезни сердца, гипертензивные и цереброваскулярные болезни);

— вторая — сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ХОБЛ, хроническая болезнь почек);

— третья — осложнения (сердечная, легочная или почечная недостаточность, эмфизема и пр.).

При выборе приоритетной группы пациентов надо учитывать любое сочетание основного диагноза с сопутствующим заболеванием и (или) осложнением, а также сочетание 2 и более основных болезней из списка. Советуют также проверить, давно ли пациент перенес острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку. В первую очередь приглашают тех, у кого не прошло 1 года, далее — тех, у кого истек 1 год, затем остальных из группы.

Для приглашения приоритетных пациентов на диспансерный прием разработали скрипт. Наблюдение за этой группой включает 6 этапов. Для оценки состояния здоровья больных и коррекции терапии рекомендуют применять чек-листы по отдельным заболеваниям: гипертонии, аритмии и др.

Пациенты из «неприоритетной» группы проходят диспансерное наблюдение по общим правилам.

(Документ: Письмо Минздрава России от 21.07.2022 N 17-6/И/2-11847).

Ряд специалистов можно аттестовать через Госуслуги.

Запустили сервис на Госуслугах, который позволит подтвердить соответствие сотрудников профтребованиям. В электронном виде аттестацию могут пройти в том числе:

— медики и фармацевты;

— электрики;

— производители лекарств в сфере ветеринарии;

— специалисты в области сохранения объектов культурного наследия;

— экскурсоводы, гиды-переводчики (доступно в 11 регионах);

— специалисты по безопасности дорожного движения.

Если сотрудник успешно пройдет все процедуры, выписку из реестра аттестованных специалистов направят ему в личный кабинет.          

(Документ: Информация Минцифры России от 11.08.2022).

Приняли стандарт медпомощи взрослым при остеопорозе.

Диагностику, лечение и диспансерное наблюдение взрослых при остеопорозе будут проводить по стандарту, который вступит в силу 20 августа. Он регламентирует оказание амбулаторной и стационарной помощи при постменопаузном и других остеопорозах.

Для диагностики по показаниям проводят:

— консультации терапевта и эндокринолога;

— исследования крови на уровни ферритина, общего тестостерона, тиреотропного гормона и пр.;

— анализы мочи на уровни кальция, фосфора, свободного кортизола и т.п.;

— рентген грудного и поясничного отделов позвоночника и др.

При лечении пациента могут проконсультировать ревматолог, врач по лечебной физкультуре и другие специалисты.

Перечень лабораторных и инструментальных исследований при лечении меньше, чем при диагностике. Обязательно делают биохимический анализ крови. При необходимости используют электростимуляцию мышц.

Список лекарств включает альфакальцидол, колекальциферол, кальция карбонат + кальция лактоглюконат, деносумаб и др.

Диспансерный прием ведет терапевт.

Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала текущего года.

(Документ: Приказ Минздрава России от 08.07.2022 N 480н).

Клиника нарушает лицензионные требования, если не соблюдает временный порядок работы при COVID-19.

Росздравнадзор выявил, что клиника не соблюдала временные правила работы в условиях распространения COVID-19. Первая инстанция отказалась привлечь общество к административной ответственности. Однако апелляция признала, что медорганизация нарушила лицензионные требования.

Проверяющие установили, что в клинике, в частности:

— потоки инфекционных и неинфекционных больных не разделили;

— отдельные кабинеты для приема пациентов с признаками ОРВИ около дополнительного входа не выделили;

— больных ОРВИ не направляли на ПЦР-тесты и КТ легких;

— бесплатные лекарства при COVID-19 не выдавали;

— медотводы от вакцинации оформляли при наличии антител (после того, как это стало недопустимо).

Апелляция указала: лицензионные требования о соблюдении порядков оказания медпомощи относятся и к временному порядку. Действия медорганизации могли нарушить права граждан на своевременную и безопасную помощь.

Клиника избежала ответственности только потому, что истек срок давности. (Документ: Постановление 2-го ААС от 14.07.2022 по делу N А31-799/2022).

Управление по физической культуре, спорту и здравоохранению