Принципы профилактики в гериатрической практике
Всемирная Организация Здравоохранения условно классифицирует людей по возрасту, согласно этой классификации пожилой возраст наступает в 60 лет и длится до 73, далее наступает старческий возраст, а после следует возрастная категория долгожителей 90 +. Большинству людей в пожилом возрасте приходится иметь дело с каким либо хроническим недугом. Лучший метод борьбы с заболеваниями – это их профилактика.
Профилактика – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития заболеваний. Прививки, модификация образа жизни (отказ от курения, пропаганда физической активности) попадают под категорию первичной профилактики. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление и лечение бессимптомной болезни. Скрининг рака, нарушений слуха или ухудшения зрения, остеопороз, гипертония являются примерами вторичной профилактики.
Меры первичной профилактики:
Физическая нагрузка: аэробная нагрузка, силовые упражнения, упражнения на растяжку и баланс. Для аэробной нагрузки предполагается 30 минут упражнений умеренной интенсивности 5 дней в неделю, или 20 минут занятий высокой интенсивности 3 дня в неделю, или комбинации умеренной интенсивности и занятий высокой интенсивности. Также есть данные, свидетельствующие о пользе занятий на гибкость. Эксперты рекомендуют 10 минут выполнять статические упражнения основных групп мышц в дни, когда выполняются аэробные нагрузки или упражнения для укрепления мышц. Упражнения на баланс рекомендуются для повышения стабильности и предотвращения падений и травм, связанных с падением.
Курение. Исследования по прекращению курения у пожилых людей показало, что в течение пяти лет после прекращения курения, относительный риск общей смертности был ниже, чем у курильщиков.
Вакцинация.
- Вакцинация от гриппа. Более 90 % смертей, связанных с гриппом отмечается среди людей старше 60 лет. Исследование с участием более 700 тысяч пожилых показало, что вакцинация против гриппа снижает риск госпитализаций, сокращает смертность в данной группе почти на 50 %. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидсезона.
- Вакцинация от пневмококка. Заболевания, связанные с пневмококковой инфекцией являются причиной заболеваемости и увеличения смертности у лиц после 50 лет и резким увеличением после 65 лет. Пневмококковая вакцина вводится однократно лицам старше 60 лет, страдающим хроническими заболеваниями легких.
- Вакцинация от столбняка. Столбняк развивается достаточно редко, преимущественно у лиц ослабленных, невакцинированных, пожилого возраста. АКДС(адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку, анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный) вводится каждые 10 лет.
- Вакцинация от новой коронавирусной инфекции. Более 80 % случаев коронавируса и его последствий приходится на людей старше 60 лет. Анализ показал, что у невакцинированных граждан старше 60 лет вероятность летального исхода в пять раз выше, чем в группе до 50 лет. У граждан, не сделавших прививку, чей возраст перешел 80-летний рубеж, риск смерти от Covid-19 возрастает более чем в 11 раз. Лица старше 60 лет относятся к приоритету 1-го уровня для вакцинации против новой коронавирусной инфекции.
Решение о проведении прививок принимается врачом с учетом показаний и противопоказаний к вакцинации.
Меры вторичной профилактики.
Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний. Обычно заболевания диагностируются тогда, когда человек приходит к врачу с жалобами и заболевания выявляются в той стадии, когда лечение становится длительным и часто малоэффективным. Для профилактики заболеваний используются скрининговые обследования.
- Скрининг на рак толстого кишечника:
— в возрасте от 40 до 64 лет проводится путем исследования кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года, лицам от 65 до 75 лет 1 раз в год;
— лицам в возрасте от 50 до 75 лет, у которых у одного из родственников первой линии выявлен рак толстого кишечника в возрасте моложе 60 лет проводится обследование кала на скрытую кровь ежегодно, колоноскопия 1 раз в 5 лет.
- Скрининг на рак молочной железы:
— в возрасте от 40 до 75 лет проводится маммография обеих молочных желез в двух проекциях 1 раз в 2 года;
— женщинам старше 75 лет маммография проводится при наличии высокого риска развития рака молочной железы.
- Скрининг рака предстательной железы:
— обследование мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года на определение простат-специфического антигена в крови (ПСА);
— регулярное (1 раз в год) пальцевое ректальное обследование.
- Скрининг на туберкулез:
— флюорографическое обследование легких 1 раз в год.
- Скрининг на рак легкого:
— лицам в возрасте от 55 до 74 лет с более чем 30-летним стажем курения и включает в себя рентгенографию или компьютерную томографию легких 1 раз в год при условии, что человек не отказался от вредной привычки.
- Скрининг на аневризму аорты:
— ультразвуковое обследование брюшной полости однократно у мужчин в возрасте 65-75 лет с курением в анамнезе или у лиц не курящих, но имеющих родственников перенесших оперативное лечение по поводу аневризмы аорты;
— из-за низкой распространенности аневризмы аорты у женщин, скрининг не показан.
- Скрининг на остеопороз:
— денситометрия у женщин в возрасте старше 65 лет и у мужчин с высоким риском переломов (кратность обследований, зависит от результатов первичного обследования, наличия факторов риска для продолжающейся потери костной ткани, например: прием глюкокортикоидов, гипертиреоз).
- Скрининг на рак шейки матки:
— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом гинекологом 1 раз в год;
— в возрасте до 64 лет взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года.
Скрининговое обследование в Центре здоровья. В Центры здоровья могут прийти люди, которые чувствуют себя хорошо, но хотят знать, как можно предотвратить болезни. Приходят сюда и те, у кого уже диагностированы заболевания. Этим людям обследование помогает взглянуть на свои проблемы с другой стороны.
В обследование входит:
— Скрининговое обследование функции дыхания;
— Ангиологический скрининг с автоматическим аппаратным измерением систолического артериального давления и расчет плече-лодыжечного индекса;
— Экспресс оценка состояния сердца по ЭКГ;
— Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья;
— Измерение веса и роста;
— Экспресс – анализ для определения общего холестерина и глюкозы;
— Консультация специалиста;
— Посещение гигиениста – стоматологического;
— Посещение офтальмологического кабинета.
Центры Здоровья г. Хабаровска:
— КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр «Вивея» ул. Запарина д. 88, тел. 45-20-66;
— КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» ул. Краснореченская д. 107а, тел. 54-36-91;
— КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» ул. Карла-Маркса д. 109, тел. 75-86-63.
Обследование проводится бесплатно 1 раз в год по предварительной записи, при себе иметь паспорт, СНИЛС.
Придерживайтесь правильного образа жизни, будьте физически активны, вакцинируйтесь, не забывайте про медицинское обследование — это самые результативные методы профилактики заболеваний. Ваше здоровье зависит от вас самих.
Берегите себя и будьте здоровы!
Управление по физической культуре, спорту и здравоохранению администрации города Хабаровска
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=3570
https://opeca-journal.ru/news/reabilitatsiya/profilaktika-zabolevaniy-i-invalidnosti-u-pozhilykh/
Похожие статьи:
