О грибных отравлениях

Среди отравлений растительными ядами грибы занимают ведущее место. Рядом со съедобными всегда растут их ядовитые двойники. Это приводит к случайному употреблению ядовитых грибов.

Общеизвестно, что только 400 видов из существующих более 3 тысяч разновидностей шляпочных грибов — съедобные.

Грибы относятся к ценным пищевым продуктам, содержащим набор питательных веществ, микроэлементов, витаминов. В то же время грибы могут стать причиной тяжелого отравления, а также вызвать обострение хронического заболевания органов пищеварения. Большинство ядовитых грибов, повреждая слизистую желудочно-кишечного тракта, создают условия для проникновения патогенного грибного и микробного токсинов в кровоток.  В результате этого комбинированного воздействия происходит повреждение структуры кишечника, печени, почек.

Острые отравления могут быть связаны с приемом химически «загрязненных» и «больных» съедобных грибов. Как показывают исследования, такие грибы содержат соли тяжелых металлов, пестициды, радионуклиды и т.д., что может быть причиной развития тяжелых заболеваний с угрозой для жизни человека.

Съедобные грибы могут стать источником инфекционной патологии. Сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, аспергиллез – вот далеко не полный перечень инфекционных заболеваний, к которым могут привести поврежденные и содержащие патогенную микрофлору съедобные грибы.

Сложный состав грибов оказывает выраженное сокогонное действие желез пищеварительного тракта, усиливает перистальтику желудка и кишечника. Подобный эффект у лиц, страдающих хроническими заболеваниями, может вылиться в обострение острого холецистита, панкреатита, гастрита, энтероколита.

Содержащиеся в грибах белковые соединения могут стать причиной развития токсико-аллергической реакции.

У лиц, страдающих различного рода ферментопатией, употребление съедобных грибов вызывает кишечную колику.

Таким образом, для профилактики отравления грибами или развития заболевания следует придерживаться следующих правил:

• Следует брать только известные грибы. При малейшем сомнении гриб надо выбрасывать, не допуская совместного его пребывания с уже собранной партией.
• Нельзя собирать старые, поврежденные личинками или плесенью грибы.
• Не пробовать их сырыми на вкус.
• Нельзя собирать у дорог и промышленных предприятий, в радиационной зоне.
• Долго не хранить, готовить сразу же.
• Любые грибы перед приготовлением обязательно отваривать и отвар выливать.
• Не готовить в домашних условиях грибные консервы.

Несмотря на значительные достижения в клинической токсикологии состав грибного токсина для многих видов отравления остается неизвестным, что делает невозможным создание противоядий. Как показывает мировой опыт, успех лечения больных с отравлением ядовитыми грибами определяется проведением в ранние сроки комплексной терапии, направленной на выведение из организма грибного токсина, на профилактику и лечение осложнений.

При появлении первых признаков отравления следует вызвать без промедления бригаду скорой медицинской помощи.

Категорически запрещено употреблять алкоголь, принимать обезболивающие, противорвотные средства и лекарства от поноса.

Современная схема лечения состоим из следующих мероприятий:

Догоспитальный этап:

1. При наличии сознания промыть желудок беззондовым способом, используя для этого не менее 1,5 л обычной воды. Спровоцировать рвоту путём нажатия ложкой на корень языка.
2. Дать любой из сорбентов (например, активированный уголь в дозе 60 таблеток (растворив в воде) для взрослого).
3. Обеспечить обильное питье: минеральная (без газа) вода, чёрный крепкий чай.
4. Пострадавшего уложить в кровать. К ногам положить тёплую грелку.

Госпитальный этап:

1. Промывание желудка через зонд.
2. Детоксикационная инфузионная терапия методом форсированного диуреза.
3. Ранняя (в первые сутки) гемосорбция — удаление токсинов из крови путём пропускания её через медицинский уголь.
4. Лечение сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

На территории города Хабаровска лечение пациентов с отравлениями грибами проводится в центре острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213).

Берегите свое здоровье!

Щупак Александр Юрьевич

заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ, к.м.н., доцент, врач-токсиколог высшей квалификационной категории

Литература:

1. Клиника, диагностика, лечение, судебно-медицинская экспертиза отравлений грибами: пособие для врачей/ под общей ред. Е.Ю. Бонитенко// СПб.: ЭЛБИ-СПб. – 2016. – 240 с.
2. Медицинская токсикология: национальное руководство /под ред. Е.А. Лужникова // М.: Геотар-Медиа. – 2012. – 923 с.
3. Мусселиус С.Г. Отравления грибами/ С.Г. Мусселиус, А.А. Рык// Москва. – 2002. – 311 с.