Вакцинация против вируса папилломы человека

Здравствуйте, дорогие посетители школы «Здоровое детство»!

Продолжаем разговор о вакцинации.  Тема сегодняшнего разговора — вакцинация против  вируса папилломы человека

Занятие проводит Софья Михайловна Колесникова – к.м.н., заведующий кафедрой педиатрии и неонатологии института повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края

Вирус папилломы человека — (далее ВПЧ) относится к тем повсеместно распространенным вирусам, носителями которых является большинство населения Земли. Более 90% людей, живущих половой жизнью, заражено каким-либо (или несколькими) типом вируса папилломы. Более 500 тысяч случаев  рака шейки матки  диагностируется в мире ежегодно.^.В мировом масштабе каждые 2 минуты женщина погибает от цервикального рака. В развивающихся странах рак шейки матки остается ведущей причиной гибели женщин от злокачественных новообразований. Расчеты показывают, что заболеваемость раком шейки матки удвоится к 2050 году и достигнет более 1 миллиона новых случаев в год. Несмотря на внедрение скрининговых программ в большом числе стран, значительная степень риска развития заболевания сохраняется для женской популяции. Если посмотреть распространенность рака шейки матки в различных возрастных группах, то чаще он регистрируется в репродуктивном возрасте.

С чего начать? Связь цервикального рака с инфекцией ВПЧ поставила его в ряд заболеваний, управляемых методами иммунопрофилактики.

В России зарегистрированы 2 вакцины, отличающихся по типовому составу:

ЦЕРВАРИКС – бивалентная рекомбинантная вакцина против вируса папилломы человека (16,18 типов) ГлаксоСмитКляйн, Англия ГАРДАСИЛ — квадривалентная рекомбинантная вакцина против вируса папилломы человека (6,11,16,18 типов) Мерк Шарп и Доум, США.

Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ – 6, 11, 16 и 18 – в защитном титре более чем у 99% вакцинированных вакциной Гардасил и к двум типам вирусов – 16, 18 при вакцинации Цервариксом. Вакцины обладают практически 100% эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом. Вакцина показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам в возрасте от 18 до 45 лет для предупреждения заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу или переднелатеральную область бедра. Разовая доза вакцины для всех возрастных групп составляет 0,5 мл. Рекомендуемый курс вакцины состоит из трех доз и проводится по схеме 0-2-6 месяцев — «ГАРДАСИЛ» или 0-1-6 месяцев – «ЦЕРВАРИКС». Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой третья доза вводится – через 3 месяца после первой прививки. При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три вакцинации проведены в течение одного года. «ЦЕРВАРИКС», по новой инструкции, в возрасте от 9 до 14 лет, можно вводить двухкратно по схеме 1-6.

Результаты клинических исследований показывают, что вакцину можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В. Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков и витаминных препаратов не влияет на эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины. Применение гормональных контрацептивов также не влияет на иммунный ответ и на вакцину. Вакцинация не рекомендуется беременным, хотя тест на беременность не требуется и тератогенность не выявлена. Можно вакцинировать пациенток с положительными ВПЧ — или пап-тестами, при любых клинических проявлениях ВПЧ: дисплазии шейки, кондиломы и другиех заболеваниях, кормящих матерей, иммунокомпрометированных и лиц с хроническими заболеваниями в периоде ремиссии.

Здоровья вам и вашим детям!

Колесникова Софья Михайловна