[bvi text="Версия для слабовидящих"]
09.06.2021

Поздние осложнения сахарного диабета

Здравствуйте, дорогие посетители Школы «Формула гормонального здоровья»!


Сегодня врач-эндокринолог, доктор медицинских наук Елена Викторовна Ракицкая продолжит разговор об осложнениях сахарного диабета. Более подробно остановимся на поздних осложнениях заболевания.

 

На сегодняшний день доказано, что развитие поздних осложнений при диабете связано с плохим гликемическим контролем, генетической предрасположенностью, высокими цифрами артериального давления. В случае заболевания с раннего детского возраста симптомы микрососудистых осложнений со стороны почек, глаз, нервной системы редко появляются до периода полового созревания, но контролировать их проявления нужно регулярно, в любом возрасте.

Очень распространено при диабете поражение глаз — «диабетическая ретинопатия». Мишенью при этом осложнении являются сосуды сетчатки, выстилающие глазное дно. Начальные стадии ретинопатии протекают бессимптомно. Со временем, при частой и высокой гипергликемии, сосуды глаза теряют свою эластичность, становятся ломкими и проницаемыми. Формируются аневризмы, разрывы, возникающие кровоизлияния могут приводить к отслойке сетчатки. Ухудшается острота зрения, возможно развитие слепоты. Следует подчеркнуть, что скорректировать нарушения зрения при диабете с помощью контактных линз и очков невозможно. Поэтому необходимо посещать врача — офтальмолога не реже 1 раза в год. Помимо наружного осмотра глазных яблок специалист определит остроту и поля зрения, исследует внутриглазное давление (тонометрия), проведет осмотр камер глаза, роговицы, радужной оболочки с помощью щелевой лампы. Единственным эффективным современным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Это амбулаторная процедура, которая поможет остановить прогрессирование изменений сосудов и сохранить зрение, но не сможет устранить уже существующие изменения.

Аналогичные изменения при гипергликемии происходят в сосудах почек. Диабетическая нефропатия приводит к невозможности выполнения почками роли фильтра в организме. Следствием почечной недостаточности является задержка воды, отеки, повышение артериального давления развитие отравления организма веществами, которые  у здорового человека выводятся с мочой. Помимо этого, через почки больной диабетом начинает терять большое количество белка – основного «строительного» вещества, необходимого для жизнедеятельности организма. Появление белка в моче — важный симптом нефропатии. В тяжелых, запущенных случаях помочь человеку сможет только гемодиализ (процедура очистки крови с помощью аппарата искусственной почки).  Как не допустить возникновения диабетической нефропатии? В этом случае работают те же правила: контроль уровней глюкозы, холестерина, артериального давления, осмотр нефрологом 1 раз в год, УЗИ — контроль почек с исследованием почечного кровотока, исследование уровней белка в моче.

Диабетическая нейропатия — еще одно хроническое осложнение диабета, возникающее на фоне хронического повышения глюкозы крови. При этом поражаются нервные волокна и сосуды, питающие нервные клетки. Проявляется нейропатия следующими симптомами: появляются боли в ногах, онемение, жжение в конечностях, чувство «ползания мурашек», снижается порог чувствительности. Это очень серьезное осложнение, поскольку человек теряет способность ощущать боль, перестает обращать внимание на мелкие травмы, воздействие высоких или низких температур, не чувствует порезов и мозолей, обращает внимание на проблемы только на крайних стадиях – при присоединении вторичных инфекций, появлении изъязвлений кожи, рожистого воспаления, омертвения тканей – гангрены, некроза. Снижение чувствительности — грозный симптом, при его появлении нужно срочно обратиться к врачу!

Особое внимание диабетику нужно уделять личной гигиене и уходу ногами. Необходимо тщательно контролировать  чистоту тела и одежды. Нельзя ходить босиком в помещении и на улице. Недопустимо использовать ножницы, бритвенные лезвия, мозольные ножи, мозольные жидкости и пластыри при уходе за ступнями. Необходимо подпиливать ногти пилочкой для ногтей. При зябкости согревать конечности только с помощью теплых носков, перчаток, исключив использование горячих ванн, батарей, грелок, обогревателей. Рекомендуется использовать носки и чулочные изделия их натуральных тканей, носить удобную ортопедическую обувь на невысоком каблуке. Нужно помнить, что узкая, неудобная обувь – путь к образованию мозолей, натоптышей, наиболее частая причина язвенных дефектов стоп. При проявлении покраснений, воспаления, травм, при возникновении язв ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к врачу! В кабинете «диабетической стопы» можно получить все необходимые рекомендации по профилактике и лечению, а в случае необходимости – направление на госпитализацию. К сожалению врачей, очень часто пациенты с диабетической стопой обращаются на поздних, запущенных стадиях болезни. В таких случаях возможно только хирургическое лечение — ампутация конечности.

Поскольку все осложнения при сахарном диабете связаны с гипергликемией, то нет таких органов и систем в организме человека, которые не страдали бы от негативных последствий метаболических (обменных) нарушений. В патологический процесс вовлекаются нервные волокна внутренних органов, возникают нарушения в работе сердца (головокружения, обмороки), желудка, кишечника (тошнота, рвота, поносы, запоры), нарушения половой функции у мужчин и женщин.

В заключении стоит еще раз напомнить, что единственным эффективным способом профилактики осложнений при сахарном диабете является строгий самоконтроль целевых показателей уровней глюкозы крови и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача. Под руководством специалиста необходимо сформировать и закрепить навыки самостоятельного управления заболеванием: иметь средства самоконтроля (глюкометр, тест полоски для определения глюкозы, ацетона и белка в крови и моче), научиться правильно питаться (рассчитывать объем и калорийность суточного рациона методом «хлебных единиц»), 2-3 раза в год контролировать уровень гликированного гемоглобина, регулярно проходить диспансеризацию у «диабетической» команды специалистов – эндокринолога, терапевта, невропатолога, окулиста, хирурга, пудолога.

Будьте здоровы!

Ракицкая Елена Викторовна

Популярные теги

2021 2022 Азбука здорового сердца Артериальная гипертония Аутизм Болезнь Паркенсона Витилиго Всемирная неделя грудного вскармливания Всемирные дни ВОЗ Всемирный день без табачного дыма Всемирный день борьбы с гепатитом Всемирный день здоровья Гепатит День борьбы против рака День борьбы с туберкулезом День донора День здоровья и спорта День осведомленности о стрессе День травмотолога Жизнь без аллергии Зарядка для всех Здоровое будущее – выбор молодых! Здоровое детство Здоровое питание Зубные истины Иммунизация Малярия Премия здоровья Рассеянный склероз Сколиоз Сохрани зубки крепкими Стоматология Уход за зубами Формула гормонального здоровья Формула психического здоровья Форум Шаги здоровья Школа здоровья Школа молодой семьи Школа независимости Школа профилактики остеопороза Ярмарка здоровья аллергия астма день борьбы с наркоманией