Особенности течения сахарного диабета у детей

дравствуйте, дорогие посетители школы «Формула гормонального здоровья»!

Продолжаем наши занятия. Сегодня мы поговорим об особенностях течения сахарного диабета у детей

Когда в семье появляется больной с сахарным диабетом, сам заболевший и все его ближайшие родственники испытывают самый настоящий стресс, особенно, если заболел ребенок. Страх, смятение, отчаяние, смущение, от того, что это произошло именно с ними, — это, пожалуй, самые типичные чувства, охватывающие всех.

Естественно возникает масса закономерных вопросов: почему это произошло, что способствовало развитию болезни, можно ли было её избежать, и главное – что делать и как жить дальше? На эти и другие вопросы ответит Ракицкая Елена Викторовна эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук,

Итак, мы уже знаем, сахарный диабет (СД) – одно из неизлечимых заболеваний с нарушением обмена веществ, которое стоит на третьем месте по уровню смертности и вызывает серьезные необратимые осложнения. Традиционно принято считать, что эта болезнь развивается у лиц пожилого возраста или при наличии ожирения. Это далеко не так. Существует два типа диабета, которым могут заболеть дети — так называемый «первый» и «второй» тип, при этом число заболевших с каждым годом стремительно растет. Так, по данным официальной статистики за 2016 год, в Российской Федерации свыше 20 тысяч детей стоят на учете с этим диагнозом.

Почему возникает СД? Современная наука, в том числе достижения генетики, позволяют утверждать, что в абсолютном большинстве случаев СД наследуется, то есть предрасположенность к заболеванию передается от родственников из поколения в поколение, при этом это может быть довольно отдаленная, малоизвестная Вам линия родства, а ближайшие родственники могут быть абсолютно здоровы. Нужно знать, что современные методы генетического обследования с высокой достоверностью могут выявлять предрасположенность к СД задолго до развития болезни. Поэтому консультация генетика абсолютно показана детям из семей, имеющих родственников с диабетом.

Какие факторы способствуют развитию заболевания? Многолетние исследования подтверждают, что известные провоцирующие факторы являются только лишь «последней каплей» в развитии аутоиммунного процесса, направленного на разрушение клеток поджелудочной железы. Как правило, это совокупность повреждающих факторов. К ним относятся вирусы (ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи, Коксаки, гриппа, гепатита и др.), физический и нервный стресс, травма, тяжелое инфекционное заболевание, ожирение. Но все эти факторы не являются причиной заболевания, реализация созданных ими повреждающих механизмов происходит только в семьях, где есть диабетическая предрасположенность. Особенно внимательными следует быть, если диабет уже есть у кого-либо из родителей и старших детей.

Можно ли что-либо сделать, чтобы предотвратить СД? «Нет» — утверждают специалисты диабетологи. Однако методом профилактики дебюта заболевания следует признать «правильный иммунный ответ» организма на воздействие повреждающих агентов. Необходимо с ранних лет с помощью профилактических прививок формировать противовирусный иммунитет, формировать у ребенка навыки «здорового образа жизни»: приучать соблюдать рациональный режим питания, оптимальный уровень физических и умственных нагрузок, избегать гиподинамии и ожирения, использовать закаливающие процедуры, систематически заниматься физкультурой, — словом выполнять все то, что обеспечит оптимальный гормональный и иммунный баланс организма. Главным помощником в этом может стать Ваш участковый педиатр.

Как распознать СД, если он все-таки возник? Заметить признаки диабета в самом начале его развития сложно. Первые симптомы часто вообще не настораживают родителей. Поводом для беспокойства должны стать такие проявления болезни, как повышенная утомляемость ребенка, снижение физической активности и успеваемости, жажда с предпочтением обычной воды, частое мочеиспускание, потеря веса при сохраненном или повышенном аппетите. К типичным проявлениям при СД относятся гнойничковые заболевания кожи, кожный зуд, присоединение инфекционных воспалительных и грибковых заболеваний наружных половых органов и мочевыводящих путей. У грудничков (а диабет может возникать и у них!), можно заметить, меняя пеленки и памперсы, что они похожи на накрахмаленные. Также должна насторожить необходимость частого прикладывания ребенка к груди, выраженное беспокойство малыша, нарастающие симптомы обезвоживания (сухость кожи, западение родничка), утрата приобретенных навыков, отсутствие прибавки в весе. Выше перечисленные жалобы должны заставить родителей немедленно обратиться в поликлинику к педиатру и без промедления сдать кровь на сахар.

Как изменятся анализы у ребенка при развитии СД? Чтобы определить уровень сахара, нужно не только сдать кровь натощак, но и через 2 часа после еды (желательно содержащей «быстрые» углеводы). Такое исследование будет наиболее информативно. Если уровень сахара колеблется в рамках 3.5—5.5 ммоль/л (натощак) и до 7.8 ммоль/л (после еды) переживать не стоит. Но если цифры превышают нормы, понадобится срочное обследование в стационаре. Помогут установить диагноз и новейшие достижения лабораторной диагностики, позволяющие исследовать в крови пациента уровни инсулина и специфических антител, разрушающих поджелудочную железу.

Как противостоять СД, чтобы он не прогрессировал? Это возможно только при условии четкого выполнения всех предписаний лечащего врача педиатра и эндокринолога. Только объединение усилий специалистов, ребенка и семьи позволит предотвратить быстрое прогрессирование болезни. Залог успешного лечения – инсулин, который нужно будет обязательно вводить несколько раз в день. Современные генно-инженерные технологии позволили разработать и внедрить в лечебный процесс эффективные и качественные инсулины, практически полностью идентичные человеческому инсулину. Вид и дозу препарата подбирает врач и при надобности корректирует. Современные приборы, используемые для введения инсулина, — инсулиновые помпы — позволяют избегать болезненных инъекций и обеспечивают максимальный физический и психологический комфорт пациенту. Необходимые знания о СД ребенок и его родители смогут получить при обучении в «школе диабета». Врач-эндокринолог даст всю исчерпывающую информацию по вопросам лекарственного обеспечения, подбора препаратов и дозы инсулина, оптимальном режиме питания, контроле эффективности терапии. Следует особо отметить, что в Российской Федерации специализированная помощь по диагностике и лечению сахарного диабета оказывается в соответствие с международным консенсусом (стандартом), утвержденным международной ассоциацией эндокринологов и Всемирной организацией здравоохранения, с использованием всех имеющихся современных медицинских технологий, и, что не маловажно,- бесплатно! Следует знать, что не стоит прилагать усилий по поиску «лучших» докторов и «новейших» методов лечения в дорогостоящих зарубежных клиниках. Советуем потратить свои средства на отдых, полноценное питание, позитивные эмоции, санаторно-курортное лечение, образование и досуг ребенка. Наладьте контакт с педиатром и эндокринологом, другими «узкими» специалистами, осуществляющими диспансеризацию Вашего ребенка. Доверяйте своему врачу, тщательно выполняйте его рекомендации. Помните, что частая смена специалистов не способствует качественному управлению заболеванием.

Какие прогнозируемые осложнения возможны при СД? При тяжелых наследственных формах заболевания, при игнорировании рекомендаций врачей, неправильном режиме инсулинотерапии, приводящих к частому повышению или снижению уровня глюкозы крови, поражаются практически все системы организма. Органами — «мишенями» для токсического воздействия глюкозы и продуктов её обмена являются сердце, сосуды, печень, почки, органы зрения, центральная и вегетативная нервная система, кости и суставы. Грубо нарушается умственное, физическое и половое развитие ребенка. В дальнейшем возможна слепота, бесплодие, развитие диабетической стопы с последующей ампутацией конечностей, стойкая инвалидизация.

 Как обезопасить ребенка с СД? Каждый ребенок должен иметь при себе «паспорт» или браслет, в котором должно быть указано, что он болен СД и что нужно сделать в случае, если ему станет плохо. Когда Ваш ребенок идет в детский сад или школу, обязательно расскажите воспитателям и учителям, как оказать ему первую помощь. В вашем доме и во всех поездках должен быть глюкометр и тест-полоски для измерения глюкозы и кетоновых тел. Вы самостоятельно должны уметь определить уровень сахара крови и сделать инъекцию инсулина маленькому ребенку, а ребенка-школьника нужно приучить к самостоятельной проверке своего уровня сахара, расчету питания методом «хлебных единиц», принятию решения по коррекции дозы инсулина, обязательному ведению дневника самоконтроля. Для профилактики гипогликемии необходимо постоянно иметь при себе глюкозу или сладости.

Помешает ли СД ребенку стать успешным, реализовать планы и мечты? Главное, что нужно усвоить, это то, что  сахарный диабет – это образ жизни. Нельзя отрицать болезнь и связанные с ней риски. Следует помнить, что ребенок с СД должен вести полноценный образ жизни. Не следует изолировать его от сверстников, настаивать на домашней форме обучения. Нужно обязательно продолжить занятия физической культурой, это позволит снизить уровень сахара в крови и, соответственно, уменьшить дозу вводимого инсулина. Важно знать, что присоединение инфекций, стресс, повышение температуры тела, гормональная перестройка в период активного роста и полового созревания потребуют изменения вводимой дозы инсулина. Диабет, на самом деле, тяжелая ноша, требующая много работы, старания, добросовестности и жертв. Врач, семья, близкие друзья должны стать союзниками и помощниками на жизненном пути ребенка. Если помнить о трех самых важных моментах лечения СД — инсулине, диете и физической нагрузке, то возможно избежать осложнений заболевания и вести полноценный образ жизни.

Необходимо готовить ребенка к осознанному выбору будущей профессии, такой, которая позволит избегать факторов, способствующих декомпенсации заболевания (работа при резко контрастных температурах, с ненормированным графиком рабочего дня, в ночную смену, с высоким уровнем контактов с инфекциями, физических и психологических нагрузок).

Не стоит унывать! Ведется активный научный поиск новых методов лечения диабета. Современные медицинские технологии позволят в недалеком будущем не только эффективно управлять заболеванием и профилактировать диабетические осложнения, но смогут предотвращать  развитие сахарного диабета.

Будьте здоровы!

Ракицкая Елена Викторовна