День красного тюльпана, или что мы знаем о болезни Паркинсона

11 апреля отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. От нее не существует лекарства или эффективной профилактики, ее последствия трагичны.

В 1817 году английский доктор Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», в котором, впервые описал клинические симптомы заболевания, которое впоследствии назвали его именем. Дату рождения доктора Паркинсона — 11 апреля — при поддержке ВОЗ стали отмечать как международный день борьбы с этой болезнью.

В 1980 голландский садовод, страдавший этой болезнью, вывел тюльпан с красными лепестками с белой окантовкой и назвал его в честь Паркинсона. А спустя четверть века, тоже 11 апреля, цветок был признан международным символом борьбы с этим тяжелым заболеванием и появился на логотипах многих научных и общественных организаций.

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим заболеваниям, которым принадлежит ведущая в мире причина потери трудоспособности. И быстрее всего среди подобных заболеваний растет число заболевших болезнью Паркинсона. По подсчетам ученых, за период с 1990 по 2015 год число смертей и инвалидностей, связанных с Паркинсоном, выросло более чем в два раза, а в ближайшие четверть века число заболевших снова удвоится и составит как минимум 12,9 млн человек. Сейчас, по данным Европейской ассоциации болезни Паркинсона (EPDA), около 10 миллионов людей во всем мире страдают от этой болезни, но эта цифра весьма приблизительна, так как большое количество случаев, скорее всего, остаются не диагностированными.

Обычно болезнью Паркинсона страдают люди старше 60 лет, но как минимум один из десяти заболевших — младше 50. Мужчины страдают ею чуть чаще, чем женщины. Как и большинство других нейродегенеративных заболеваний, болезнь Паркинсона распространяется главным образом в странах с высоким достатком, где растет процент пожилого и стареющего населения.

В России, по разным данным, насчитывается от 117 до 338 тысяч больных болезнью Паркинсона, которая сегодня относится к числу наиболее частых заболеваний пожилых людей (после 65 лет ее распространенность достигает 1%, а в популяции старше 85 лет — 2,6%).

Паркинсонизм — это «зонтичный» термин, обозначающий группу состояний с похожими симптомами: постоянный тремор, повышенная скованность мышц, замедленное движение (брадикинезия), трудности с выполнением простых действий, удержанием позы и равновесия. У 85% людей с паркинсонизмом диагностируется именно болезнь Паркинсона. Остальные 15% имеют другие заболевания с похожей симптоматикой.

Первые симптомы болезни Паркинсона едва заметны. Обычно начинает дрожать одна конечность, реже наблюдается скованность и нарушение походки. Через какое-то время осанка становится все более сутулой, длина шага укорачивается. Больные часто жалуются на боли в конечностях или спине. Некоторые ощущают чувство сжатия и давления в области плеча или икроножной мышцы. Кроме того, у болезни есть и неспецифические симптомы: хроническая усталость, нарушения сна, запоры, нарушения мочеиспускания, себорейный дерматит и другие.

В основе болезни Паркинсона лежит нарушение функции и уменьшение численности нейронов особой структуры головного мозга (черной субстанции), вырабатывающих дофамин (химическое вещество, которое, как и гормоны, участвует в регуляции определенных процессов в организме).

При болезни Паркинсона гибнут клетки, отвечающие за обмен дофамина. А он отвечает в большей степени за движения, тонус мышц, за настроение и ряд других функций, поэтому при болезни Паркинсона основной патологический симптом — двигательный, но и депрессия имеет место быть. Считается, что характерные для болезни Паркинсона клинические признаки появляются при гибели приблизительно 60% дофаминергических нейронов в черной субстанции.

Однако, причины, по которым начинается болезнь Паркинсона и запускается весь процесс разрушительных химических реакций, до конца не понятны. Классический паркинсонизм крайне редко передается по наследству, поэтому генетическая предрасположенность к нему если и существует, то незначительная.

Также причиной гибели дофаминовых нейронов могут быть факторы окружающей среды: токсичные химикаты, вирусы, бактерии и тяжелые металлы. Вероятно, обе причины участвуют в развитии болезни.

Можно ли от этого защититься?

На сегодняшний день болезнь Паркинсона считается неизлечимой и эффективной профилактики против нее тоже не существует.

Проблема болезни Паркинсона, как и других нейродегенеративных заболеваний в том, что ее трудно диагностировать.

Когда пациент приходит к неврологу с двигательными нарушениями болезни Паркинсона, он уже к этому моменту болеет лет 20−25, просто болезнь проявлялась так называемыми недвигательными расстройствами: снижением артериального давления, потерей обоняния, запорами, проблемами с мочеиспусканием.

По этой причине выявить болезнь на ранней стадии, когда еще можно эффективно замедлять ее течение, крайне сложно. Специфических тестов, подтверждающих диагноз на ранней стадии, тоже не существует.

Научные исследования заболевания продолжают проводиться по двум большим стратегическим направлениям: поиск адекватного лечения и выявление как можно более ранних признаков болезни.

Лечение болезни Паркинсона на данный момент сводится к замедлению (не остановке) гибели нейронов и облегчению симптомов болезни с помощью медицинских препаратов. Наиболее современный метод, применяемый в России с 1990-х годов, — стимуляция структур мозга, ответственных за движение, небольшим по амплитуде электрическим током. Все это позволяет добиться временного облегчения состояния пациента и контроля за симптомами. Но полностью не излечивает.

Впрочем, надежда есть — недавно японские ученые вылечили макак с индуцированным паркинсонизмом, вырастив им новые нейроны из стволовых клеток. Пересаженные в мозг животных клетки успешно прижились и заменили собой дофаминовые нейроны. Клеточное программирование обещает нам большие перспективы по лечению неизлечимых сегодня болезней — правда, в отдаленном будущем.

Берегите свое здоровье!

Управление по физической культуре, спорту и здравоохранению

Источник: https://tass.ru/sci/6820321