Поллинозы Занятие 4

Здравствуете, дорогие посетители Школы «Жизнь без аллергии!».

 

На очередном занятии нашей Школы мы поговорим о поллинозе - довольно распространенном аллергическом заболевании, которое вызывается пыльцой растений. Около 8-16% людей, проживающих в разных областях земного шара, страдает от симптомов поллиноза в период цветения различных трав.

Сегодняшнее занятие проводит профессор Дальневосточного медицинского университета, доктор медицинских наук Елена Викторовна Ракицкая

 

Фото Ракицкой

 

Поллиноз представляет собой сочетание аллергических заболеваний, вызванных пыльцой растений: ринита (воспаления слизистой оболочки носа), фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки), конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), дерматита (острого аллергического воспаления кожи) и иногда бронхиальной астмы (приступов удушья, кашля, свистящего дыхания). Болезнь протекает циклически, обостряется в период появления аллергена, переходит в стадию ремиссии при его исчезновении.

Второе, не менее распространенное название этого заболевания, - «сенная лихорадка» - напрямую не связано ни с сеном, ни с острым инфекционным процессом. Однако, термин «сенная» отчасти отражает сезонность и причину возникновения проблемы. Как правило, это весенне-летний и осенний периоды, время активного цветения трав, злаковых растений, деревьев. А понятие «лихорадка» - как нельзя точно отражает страдания больного, имеющего контакт с пыльцой-аллергеном. Симптомы поллиноза действительно похожи на острое инфекционное заболевание: типичные клинические проявления – это  выраженная отечность слизистых носа и глаз, заложенность носа, насморк, чихание, кашель, удушье, нарушение обоняния, зуд и кожные высыпания, общая выраженная слабость и даже «ломота» и боли в суставах.

Как правило, поллиноз развивается в детском или молодом возрасте. Без соответствующего лечения заболевание прогрессирует, и может приобрести крайнюю форму проявления - перейти в бронхиальную астму.

На уровень заболеваемости влияют экологические, климатические и географические факторы. Статистика свидетельствует, что поллиноз чаще развивается у женщин (в некоторых регионах России болеет каждая третья женщина). Роль экологических факторов в развитии заболевания подчеркивается меньшим уровнем распространенности поллиноза жителей сельской местности, возможно, это связано с низким уровнем диагностики у сельчан, вследствие проблем с диагностикой.

Как и при большинстве иммунных и аллергических заболеваний, решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – вероятность заболеть не превысит 10%. Риск возникновения поллиноза значительно возрастает, если ребенок с раннего возраста постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается, часто болеет вирусными заболеваниями, имеет другие иммуноаллергические заболевания.

Важную роль в развитии поллиноза играет нарушения функции иммунной системы, дисбактериоз, расстройства пищеварения.

Тяжесть проявлений поллиноза зависит от климатических условий. Сухой, жаркий, ветреный регион способствует резкому повышению в воздухе концентрации аллергенов и их распространению. Во влажном, прохладном воздухе пыльцы гораздо меньше, проявления болезни становятся менее выраженными.

Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Мелкая пыльца размером всего 10-50 микрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

Имеется сезонность для тех или иных видов аллергенов. Так, больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни. По мере завершения цветения больные испытывают облегчение и даже полное исчезновение проявлений болезни.

В первые часы при развитии обострения поллиноза у человека возникают типичные клинические симптомы в виде сильного зуда в носу, насморка с обильным слизистым отделяемым, повторных приступов чихания, появления зуда лица, ушных раковин, наружного слухового прохода. Раздражения ротоглотки и верхних дыхательных путей проявляется чувством сухости и першения в горле и трахее, сопровождается сухим непродуктивным кашлем. Типичны проявления острого конъюнктивита: покраснение и отечность век, зуд, слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, склерит.

Через 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая, более тяжелая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается: возможны нарушения дыхания (чувство нехватки воздуха, одышка, усиление кашля, появление сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии), гнойный конъюнктивит. В тяжелых случаях - приступ астмы, отек Квинке (внезапно возникающий и стремительно развивающийся местный, диффузный либо ограниченный отек слизистых и подкожной жировой клетчатки лица и шеи), сыпь и покраснение кожи (токсидермия), поражение всех слизистых, в том числе - слизистых наружных половых органов.

Интоксикационный синдром при поллинозе проявляется по-разному: в легких случаях - небольшое недомогание и утомляемость. В более выраженных ситуациях - повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией, приступами мигрени, проявлениями острого гастрита - возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

Что делать если имеются признаки поллиноза? Самое важное — это немедленно обратиться к врачу. Главный помощник в борьбе с поллинозом — врач аллерголог. Как правило, хватает одного посещения данного специалиста, что бы точно определить наличие или отсутствия поллиноза. Методов диагностики существует достаточно много и разных, но самые простые это кожные и накожные пробы. Эти методы в течение 20 минут способны дать ответ, но не являются стопроцентно точным. При необходимости врач проведет более точные и сложные исследования.

Методов лечения существует большое количество. Они персонифицированы, зависят от индивидуальных реакций организма, причины возникновения и тяжести течения заболевания. При этом нужно знать, что каждый метод лечения утвержден к использованию на основе огромного доказательного медицинского опыта. Это позволило разработать так называемые стандарты диагностического поиска и оказания помощи, очень важно им следовать. В настоящее время растет уровень образованности населения, имеется интернет, дающий доступ к огромному информационному блоку медицинских и популярных изданий, рекламы, содержание которых, подчас, не выдерживает никакой критики. В этой связи еще раз хочется подчеркнуть недопустимость самодиагностики и самолечения. Определить объемы и виды терапии должен только врач. Нужно помнить, что большинство «не совсем традиционных», методов так называемой «народной» медицины или фитотерапии в случае, когда речь идет о немедленных острых аллергических реакциях, не только не показаны, а могут привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти.

Что можно сделать при остро возникшем поллинозе в случае недоступности медицинской помощи? Во-первых - необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Для этого рекомендовано прекратить прогулки и сократить время пребывания на открытом воздухе, особенно – в сухую и ветреную погоду. Закрыть окна и форточки, использовать для охлаждения и очистки воздуха в помещении кондиционер с биофильтром, увлажнители и очистители воздуха (так называемые «мойки воздуха»). Следует исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития так называемой «перекрестной» аллергии (яблоки, персики, абрикосы, все «косточковые» фрукты).

При поллинозе пациентов всегда беспокоит выраженная заложенность носа. В связи с этим нужно помнить, что прием сосудосуживающих капель и спреев– нафтизина, ксимелина и прочих –возможно сроком не более недели. Длительное применение сосудосуживающих препаратов не только не устраняет причину отека слизистой - острую аллергическую реакцию, но и способствует развитию атрофии слизистой носовых путей, нарушению функции местного иммунитета, усугублению нарушений дыхания.

Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению в виде частичного удаления носовых раковин с помощью лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является антиген специфическая иммунотерапия. Этот метод лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных препаратов, рекомендованных лечащим врачом.

Очень важно помнить о некоторых способах профилактики развития и обострения поллиноза. Если имеется возможность – необходимо на время уехать из зоны цветения опасных для вас растений в регионы, где пыление закончилось, или вообще отсутствует. Такой способ профилактики самый действенный.

Если это невозможно - находиться дома, отказаться от курения и любых контактов с дымом, регулярно проводить уборку дома с максимальным увлажнением воздуха. При отсутствии кондиционера развесить влажные простыни. Ежедневно проводить влажную уборку дома, убирая пыль и пыльцу из всех доступных мест.

После посещения улицы первым делом снимать верхнюю одежду, принимать душ, смывать пыль и аллергены со слизистых. В период цветения больным категорически не рекомендуют выезжать за город, прогуливаться в парках. Необходимо придерживаться специальной «элиминационной» диеты, исключив все возможные аллергены. Достаточно эффективным может стать использование небулайзеров, фильтров для носа, специальных респираторов.

Подводя итог, следует напомнить, что поллиноз серьезное аллергическое заболевание, требующее профилактики, своевременной диагностики и правильного, индивидуально подобранного лечения. Только при соблюдении всех этих требований и участии врача аллерголога возможен успех в управлении заболеванием.

Будьте здоровы!

Ракицкая Елена Викторовна

 



06.12.2017