Физические нагрузки и сахарный диабет Занятие 8

Здравствуйте, дорогие посетители Школы «Формула гормонального здоровья»!

 

Всем известно, что люди, которые занимаются спортом на любительском уровне, получают от этого большую пользу для здоровья. Они живут дольше, меньше болеют, выглядят моложе и бодрее. У физически активных людей практически не бывает «возрастных» проблем со здоровьем – гипертонии, остеопороза, сердечных приступов. Даже проблемы с памятью в старческом возрасте случаются у них  намного реже. В преклонном возрасте таким людям хватает энергии, чтобы нормально справляться со своими обязанностями по работе и в семье.

Однако, прежде чем давать рекомендации по занятиям физкультурой пациентам, страдающим сахарным диабетом, давайте разберемся, почему это настолько важно.

Сегодня врач-эндокринолог, доктор медицинских наук Елена Викторовна Ракицкая подробно расскажет вам о пользе физической активности при сахарном диабете.

 

Фото Ракицкой

 

Сахарный диабет 1 и 2 типов - хроническое заболевание, сопровождающееся постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови. Глюкоза - важнейший источник энергии в нашем организме, но в высоких концентрациях оказывает токсическое действие на клетки, сосуды, нервную систему и все внутренние органы. Эффективно снизить уровень глюкозы в крови может только гормон, транспортирующий ее в органы и ткани,- инсулин, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Только в клетках тканей организма возможен правильный обмен глюкозы с образованием АТФ – энергетического «топлива» для любого живого организма.

Физическая активность является одним из дополнительных способов регуляции уровня глюкозы в крови при недостатке образования инсулина или нарушении его эффективности, которые развиваются у больных с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Хорошо известно и научно обосновано, что физкультура и спортивные занятия – это такой же элемент лечения при диабете, как диета и лекарственная терапия и инсулинотерапия. При физической нагрузке работающие мышцы становятся более чувствительными к действию инсулина, активно поглощают глюкозу из крови, тем самым снижая её содержание. Занятия спортом положительно влияют на общее состояние человека, усиливают обмен веществ, улучшают психоэмоциональный настрой, что особенно важно для пациентов с сахарным диабетом.

Между тем, широко распространено мнение, что при сахарном диабете нужно крайне бережно относиться к себе, избегать любых физических нагрузок, что диабетикам противопоказаны «экстремальные» виды спорта, например такие, как прыжки с парашютом, дайвинг, альпинизм. Имеются радикально противоположные утверждения о возможности полного излечения от сахарного диабета при помощи интенсивных физических упражнений и отказа от лекарственной терапии.

Так какой образ жизни должен вести человек, страдающий сахарным диабетом? В каком случае при диабете допустимы и необходимы физические нагрузки и занятия спортом, а в каком случае они действительно противопоказаны? Как сочетаются физические упражнения с проводимой лекарственной терапией, возможно ли излечение от диабета и отказ от лечения при регулярных занятиях спортом? Эти вопросы – самые обсуждаемые среди пациентов с сахарным диабетом.

Существует ряд правил, которым нужно следовать людям, страдающим сахарным диабетом.

Во-первых – не принимать самостоятельных решений. Нужно обязательно проконсультироваться у лечащего врача (терапевта, эндокринолога, в случае с детьми - у педиатра) и обсудить возможность начала спортивных занятий. Выбор видов и интенсивности физических нагрузок должен быть строго индивидуален. Он определяется рядом факторов: как давно и насколько тяжело протекает диабет, как часто были у пациента неотложные жизнеугрожающие состояния- гипергликемическая (кетоацидотическая), гиперосмолярная или гипогликемическая комы. Насколько лабильны показатели уровней глюкозы в сыворотке крови в течение суток, при физическом, эмоциональном стрессе, острых инфекционных заболеваниях. Имеются ли поздние осложнения диабета, спутники декомпенсированного углеводного обмена: - нефропатия (поражение почек), ангиопатия и нейропатия (поражение сосудов и нервных волокон), нарушения функции опорно-двигательного аппарата (артроз, остеопороз, диабетическая стопа), заболевания сердца, сосудов, органов зрения).

Во-вторых, лицам, страдающим сахарным диабетом, необходимо приобрести и отработать практические навыки самоконтроля, составления рациона питания и управления заболеванием. Для этого рекомендуется пройти обучение в «школе диабета», вести дневник самоконтроля, в котором необходимо ежедневно записывать показатели гликемии с указанием даты и время исследования, не менее 2-х раз в сутки (при приеме сахароснижающих препаратов), не менее 4-х раз в сутки на фоне инсулинотерапии. При присоединении инфекционных заболеваний, поездках, физических нагрузках или эмоциональных стрессах число таких измерений должно быть увеличено до 4-8 раз в сутки. Кроме этого необходим контроль гликированного гемоглобина - показателя, отражающего средние уровни сахара в крови в течение 2-3 предшествующих месяцев. Помимо этих данных в дневник необходимо вносить результаты контроля артериального давления и объективные показатели самочувствия, включающие частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, субъективные ощущения до физических нагрузок и после них.

Во время спортивных занятий или обычной оздоровительной гимнастики полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Существуют 2 метода расчета:

1. Максимально допустимая частота (число ударов в минуту) = 220 – возраст. (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних).

2. По реальной и максимально допустимой частотам пульса. Например, вам 50 лет, максимальная частота 170, во время нагрузки 110; значит, вы занимаетесь с интенсивность 65% от максимально допустимого уровня (110:170) х 100%. Измеряя частоту пульса, можно узнать, подходят физические упражнения вашему организму или нет. Анализ полученных данных позволит врачу обосновано рекомендовать вид и режим физических нагрузок.

В третьих – необходимо иметь четкое представление о порядке оказания самопомощи и действиях окружающих людей в случае экстренного ухудшения самочувствия диабетика при физических нагрузках или спортивных мероприятиях. Необходимо обозначить наличие у человека сахарного диабета: рекомендуется носить брелоки, браслеты или значки, с информацией о заболевании. Это поможет окружающим максимально быстро сориентироваться и оказать неотложную помощь. По этой же причине стоит выбирать такие занятия, при которых пациент способен контролировать свое самочувствие, сможет оказать себе помощь сам, или получить ее от находящихся рядом людей.

Начинать физические упражнения рекомендуется под наблюдением индивидуального инструктора. Если это не возможно, то самостоятельно фиксировать выполняемые упражнения. В течение 10-15 минут до начала основной тренировки необходимы только легкие, разогревающие, а после окончания занятий - успокаивающие физические упражнения. Обязательно постоянное наличие при себе средств самоконтроля: глюкометра, тест-полосок (для быстрого определения уровня сахара в крови), шприц-ручки или инсулиновой помпы (для немедленного введения инсулина), препаратов глюкозы (сок, гликоген, сахар, сладости), других средств неотложной помощи, которые могут понадобиться при дискомфорте или признаках развития гипогликемии.

Непосредственно перед началом занятия необходим контроль гликемии. Приступать к тренировке можно при уровне сахара крови ниже 10 ммоль/л, нагрузка должна быть посильной. В случае уровней сахара выше 15 ммоль/л физические нагрузки противопоказаны, поскольку может произойти резкое увеличение гликемии. При показателях сахара ниже 5 ммоль/л физкультура так же противопоказана, поскольку возможно его резкое снижение и развитие гипогликемической комы (она развивается очень быстро, буквально в течение нескольких минут). Для профилактики этих состояний необходимо перекусить до тренировки продуктами, содержащими «медленные» углеводы (бутерброд с ржаным хлебом, яблоко) и измерить сахар крови.

Не следует принимать участие в марафоне, если нет предшествующих тренировок на беговой дорожке. Достаточно начать с ходьбы 5-10 и более минут, постепенно увеличивая продолжительность ходьбы до 40-60 мин в день и наращивая её темп. К наиболее рекомендованным видам спортивных занятий при сахарном диабете относятся пеший туризм, прогулки в ускоренном темпе ходьбы, гимнастика, плаванье, езда на велосипеде в умеренном темпе (горный велоспорт возможен только с разрешения врача), ходьба на лыжах на короткие дистанции, игры с мячом.

Важна регулярность нагрузок - не менее 3-4 раз в неделю. Нерегулярная физическая активность не только не окажет положительных эффектов, но будет способствовать декомпенсации заболевания.

Если человек принимает сахароснижающие препараты, необходимо уточнить у врача - не требуется ли снижение их дозировки при физнагрузках.

При выборе спортивной одежды и особенно обуви (кроссовки, спортивные кеды и проч.) рекомендуется отдавать предпочтение специальной профессиональной экипировке. Это позволит избежать травмы кожных покровов и конечностей, оптимизировать потоотделение, поддержать необходимый водно-электролитный баланс, уровень pH кожи, а значит избежать вторичного инфицирования, травм, язв и прочих осложнений, к которым очень склонны люди с диабетом.

Во время физических нагрузок важно внимательно контролировать свое самочувствие. Появление неприятных ощущений - боль в области сердца, ногах, головокружение, слабость, чрезмерная потливость –это знак, что нужно немедленно прекратить тренировку и разобраться в причине недомогания. Со следующего занятия рекомендуется вернуться к исходным нагрузкам. В случае ухудшения самочувствия и /или повторного возникновения приступов можно считать, что заболевание и спорт в вашем случае являются не сочетаемыми. В таком случае не надо расстраиваться. Помните, повседневная деятельность - это тоже физические упражнения. Уборка в доме, работа в саду и на даче, ремонт, прогулки с детьми и домашними питомцами требуют физических усилий, а значит и соблюдения таких же правил, что и для занятий спортом.

Будьте здоровы!

 

Ракицкая Елена Викторовна



06.12.2017