Глаукома

Глаукома – одно из наиболее распространенных глазных заболеваний, которое может привести к серьезным необратимым изменениям и значительной потере зрения, вплоть до полной слепоты.

По данным Всемирной организации здравоохранения количество глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн. человек, причем в ближайшие 10 лет оно увеличится еще на 10 млн. В настоящее время в России на официальном учете состоит 1 180 708 пациентов с глаукомой [1].

Глаукома – хроническое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД), поражается зрительный нерв и зрение снижается вплоть до слепоты. Слепота, порожденная глаукомой носит необратимый характер, так как от повышенного ВГД погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему в этом случае уже невозможно.

К сожалению, глаукома – довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Однако в возрастной группе от 40 до 49 лет глаукома диагностируется на достаточно низком уровне (0,55 на 1000 человек). Заболеваемость выявляется преимущественно в возрасте 60-69 лет (6,4 на 1000 человек), а среди лиц старше 75 лет глаукома встречается с частотой 17,3 на 1000 человек.

В норме внутри глаза постоянно вырабатывается особая внутриглазная жидкость. Она прозрачная, богатая питательными веществами и кислородом. Эта жидкость омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза. Течение ее происходит медленно: за сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости и столько же вытекает из него. Основной путь оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры глаз, где находится специальная дренажная система.

Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и ее оттоком из глаза, обеспечивает постоянство ВГД. Нормальные цифры ВГД индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16-25 мм рт.ст.

ВГД может повышаться вследствие двух основных причин: внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве; нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему.

Повышенное ВГД приводит к нарушению кровоснабжения диска зрительного нерва и развитию атрофии нервной ткани.

Для глаукомы характерны три основных признака: повышение ВГД, сужение поля зрения, изменение зрительного нерва.

Чтобы вовремя распознать глаукому, важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Специалисты различают несколько форм глаукомы.

Открытоугольная глаукома – наиболее распространенная форма заболевания. При этой форме глаукомы нарушается периферическое зрение (сужается поле зрения), а центральное зрение (острота) продолжает некоторое время оставаться в норме. Но по мере прогрессирования заболевания больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрения.

На повышение ВГД могут указать следующие признаки: затуманивание зрения, чувство дискомфорта в глазу, чувство увлажнения глаза, ухудшение способности видеть в сумерках.

К сожалению, в большинстве случаев эта форма глаукомы развивается незаметно, и о ее наличии часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

Закрытоугольная глаукома. Эта форма заболевания нередко протекает в виде приступов, которые имеют характерные признаки: сильная боль в глазу, головная боль. Во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.

Только специалист сможет определить, есть ли у Вас глаукома и в какой форме.

Диагностика глаукомы требует следующих основных исследований: измерение ВГД (тонометрия), исследование поля зрения (периметрия), оценка состояния зрительного нерва (офтальмоскопия).

Осмотр офтальмологом, измерение ВГД необходимо проходить не реже 1 раза в год каждому человеку после 40 лет.

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача.

Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие ВГД. Какие капли, как часто их закапывать определяет врач исходя из формы глаукомы и уровня глазного давления.

При недостаточности консервативного лечения решается вопрос о переходе к лазерным и хирургическим методам лечения.

Обращаем внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

Образ жизни при глаукоме.

Несмотря на то, что глаукома – это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к слепоте, пациент, страдающий глаукомой, может вести нормальную жизнь.

Большинство пациентов, страдающих глаукомой, могут вести обычный образ жизни, но следует помнить, что осмотрительность – самое важное.

В течение часа после употребления кофе или чая может происходить умеренное повышение ВГД, но этот эффект настолько минимален, что ни один пациент с глаукомой никогда не отказывался от этих напитков.

Курение – это один из наиболее важных факторов риска, угрожающих здоровью человека. Курильщики пожилого возраста также имеют высокий риск развития повышенного ВГД.

Регулярные физические нагрузки столь же важны для пациентов с глаукомой, как и обязательный отдых, и адекватное количество сна.

Физическая активность имеет тенденцию вызывать скорее понижение, чем повышение ВГД.

Сауной можно наслаждаться в полной мере без особых опасений. Изменение уровня ВГД происходит у глаукомных пациентов также, как и у здоровых людей: в сауне оно снижается, а затем восстанавливается до первоначального уровня примерно в течении часа.

Авиационные перелеты. Обычно на борту самолета у больных глаукомой не возникает изменений ВГД. Внутри самолета создается искусственное атмосферное давление, которое компенсирует значительную часть естественного падения давления, происходящего на большой высоте.

 

Список литературы

  1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / Изд. 3-е, испр. и доп.; Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 456 с.



Егоров Виктор Васильевич - заведующий кафедрой офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, доктор медицинских наук, профессор, директор Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

 

 

 



21.08.2015