Все о малярии

Малярия относится к опасным инфекционным заболеваниям, проявляющимся высокой температурой тела и ознобами. Заболеть можно при укусе зараженного москита. Малярия редко встречается в США и других развитых странах. Часто данное заболевание возникает в Африке, Южной Азии, Центральной и Южной Америке.

Миллионы людей заболевают ежегодно данным опасным заболеванием, примерно 1 миллион больных умирает от малярии. Несмотря на то, что в Америке заболевание было искоренено, несколько сотен случаев малярии возникает ежегодно. Абсолютное число заболевших инфицируется в других странах.

Чем вызывается малярия?

Укус москита, который ранее имел контакт с кровью больного малярией, вызывает малярию. Существует 5 типов возбудителя данного заболевания у людей, так называемые малярийные плазмодии.

Инфицирование P. falciparum (тропический плазмодий)

  • Данный микроорганизм встречается в тропиках и субтропиках (возле экватора).
  • Инфицирование тропическим плазмодием часто приводит к опасным для жизни осложнениям после первых нескольких дней заболевания.
  • P. falciparum часто нечувствителен к популярным противомалярийным лекарственным средствам (хлорохин), что подразумевает применение других медикаментов.

Инфицирование P. vivax, P. malariae, P. ovale, or P. knowlesi (плазмодии трехдневной, пятидневной малярии, овальный и азиатский)

  • P. vivax и P. malariae встречаются на тропических территориях всего мира. Овальный плазмодий чаще дает о себе знать в западной Африке, а азиатский плазмодий - в Юго-Восточной Азии.
  • Инфицирование P. vivax, P. malariae, или P. ovale обычно не несет угрозы жизни человека, больной выздоравливает через месяц без лечения. Заражение азиатским плазмодием может привести к смерти.
  • P. vivax, P. malariae, P. ovale, и P. knowlesi слабо резистентные к лекарствам, в отличие от P. falciparum.

P. vivax P. ovale, и P. knowlesi могут оставаться жить в печени, что требует периодического лечения для предотвращения рецидивов заболевания.

Каким образом происходит инфицирование?

Когда инфицированный москит (комар) рода Анофелес (Anopheles) кусает человека, происходит попадание плазмодиев от паразита в кровоток человека. Только данный вид москита (комара) может распространять малярию.

Что лежит в основе заболевания?

При укусе зараженным комаром паразит, вызывающий малярию, попадает в кровоток и направляется в клетки печени. Плазмодий размножается в печени до определенного момента, когда клетки данного органа разрываются и тысячи новых паразитов попадают в кровоток, чтоб инфицировать красные кровяные тельца. Плазмодий повторно размножается в эритроцитах, убивает их, и направляется к незараженным клеткам крови для повторного цикла.

Какими симптомами проявляется малярия?

Инкубационный период (отрезок времени между заражением и возникновением первых проявлений) отличается в каждом случае и зависит от вида возбудителя заболевания.

  • от 9 до 14 дней характерно для P. falciparum.
  • от 12 до 18 характерно для P. vivax and P. ovale.
  • от 18 до 40 дней характерно для P. malariae.
  • от 11 до 12 дней характерно для P. knowlesi.

Симптомы могут возникнуть уже через 7 дней. Изредка между заражением и первым проявлениями может пройти от 8 до 10 месяцев, если возбудителем малярии являются P. vivax и P. ovale.

Классические симптомы малярии

  • Повышение температуры
  • Озноб
  • Головную боль
  • Чрезмерное потоотделение
  • Выраженную слабость
  • Тошноту и рвоту

Симптомы могут иметь цикличность. Временные промежутки между периодами повышения температуры и другими симптомами могут отличаться во время заражения разными паразитами. Повторение проявлений малярии может возникать:

  • каждые 48 часов при инфицировании P. vivax или P. ovale.
  • каждые 72 часа при инфицировании P. malariae.

Заражение P. falciparum не проявляется цикличностью появления симптомов.

Данная периодичность обострений при малярии связана с жизненным циклом паразита, который развивается, размножается и попадает в кровоток из эритроцитов и клеток печени. Цикличность симптомов является очень характерным показателем заболевания.

Когда обратиться к врачу?

Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если проживаете на территории, где распространена малярия, вас кусали комары (москиты) и возникли симптомы, напоминающие простуду (повышение температуры, озноб, головная боль, тошнота).

Советы по уменьшению риска заболевания малярией:

  • Для людей, собирающихся посетить определенную территорию, на которой часто диагностируют новые случаи малярии, профилактика – наилучший вид лечения данного заболевания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед намеченной поездкой. Прием лекарственных средств должен быть начат за несколько дней перед отъездом.
  • Несколько групп медицинских препаратов используются для предотвращения возникновения данной опасной инфекции во время путешествия. Степень резистентности ко всем противомалярийным препаратам постоянно изменяется.

Как не допустить комариных укусов?

Чтоб избежать заражения малярией во время укуса комара необходимо придерживаться следующих советов:

  • Ограничьте свою активность вне помещения от заката до рассвета. Оставайтесь в защищенном помещении или в комнатах с кондиционированием воздуха.
  • Носите защитную одежду (штаны, рубашки с длинным рукавом)
  • Применяйте репеллент с ДЭТА.
  • Вокруг спального места применяйте защитные сетки, пропитанные инсектицидами. Используйте спрей от летающих насекомых в помещении вокруг места для сна.

Применение противомоскитных сеток на окнах и вокруг места для сна существенно снижает риск заражения малярией.

Лекарственные препараты

Антималярийные препараты используют для предотвращения и лечения малярии. Данное инфекционное заболевание встречается во многих странах и может иметь серьезные последствия для здоровья. Очень важно начать принимать лекарственные препараты от малярии до момента отъезда в страну, где существует риск заражения плазмодиями. Во время пребывания на оговоренной выше территории, а также после возвращения домой, продолжают принимать данные лекарственные средства. Выбор противомалярийного средства зависит от следующих факторов:

  • страны или территории, куда предстоит поездка
  • нечувствительности к лекарственным препаратам возбудителя малярии, встречающегося на определенной местности
  • общего состояния здоровья (беременность, возраст, иммунитет к данному заболеванию)
  • способность принимать определенную форму лекарственного средства.

 

Макарова Татьяна Евгеньевна - заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н.



24.04.2015