Начните прививаться от клещевого энцефалита

В настоящее время заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (далее по тексту КВЭ) в различных регионах России сохраняется высокой. По данным государственного мониторинга, в эпидемический сезон 2014 года на территории страны было зарегистрировано около 440 тыс. обращений населения по поводу присасывания клещей, в том числе более 100 тыс. – у детей. Было зарегистрировано 1978 случаев КВЭ, из которых 255 случаев у детей. В Хабаровском крае в 2014 году зарегистрировано 8 случаев КВЭ (в 2013 году – 1 случай). В 2014 году в нашей стране зарегистрировано23 летальных исходов от КВЭ, в том числе 1 случай у ребенка.

Возможности современной медицины позволяют предупредить заболевание, а при его развитии обеспечить благоприятное течение и полное выздоровление.

Эпидемиологические исследования убедительно показали, что заболеваемость КВЭ прямо зависит от охвата населения вакцинацией. В частности, в Австрии, в которой за последние десятилетия достигнута 90% вакцинация против КВЭ, заболеваемость снизилась с 8,35 до 0,74 на 100 тыс. населения. Последние 14 лет в этой стране регистрируют КВЭ только среди невакцинированных людей.

В России для вакцинопрофилактики КВЭ используют только разрешенные к медицинскому применению вакцины. Все они безопасны и достаточно эффективны. Вакцинацию можно начинать с возраста от одного года.

В соответствии с принятыми правилами профилактики [1], в эндемичных территориях, к которым относится Хабаровский край, вакцинопрофилактику КВЭ рекомендуется начинать детям с четырехлетнего возраста.

ВАЖНО! Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и одну или более ревакцинацию.

Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 0,5 мл вакцины с интервалом 5-7 месяцев.

Поскольку вторую вакцинацию рекомендуют проводить в феврале-марте очередного года, до пробуждения клещей из зимней спячки и выхода их из лесной подстилки, первую вакцину от КВЭ следует ввести не позже сентября-октября текущего года.

Для экстренной профилактики рекомендуют двукратную вакцинацию дозой 0,5 мл с интервалом от 1 до 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в дозе 0,5 мл через 1 год после завершения первичного курса вакцинации.

Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

В очагах с высоким риском заражения вакцинируют все здоровое население, имеющее возможность контакта с клещами. За правильность назначения прививки и установление противопоказаний к вакцинации отвечает врач или фельдшер.

Противопоказаниями к вакцинации против КВЭ могут быть:

- острые лихорадочные состояния любой этиологии и обострение хронических инфекционных заболеваний. В этих случаях прививки проводят через 1 месяц после выздоровления, а при некоторых заболеваниях – не ранее 6 месяцев после выздоровления;

- тяжелые аллергические реакции на пищу в анамнезе (особенно куриный белок), лекарственные вещества, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани;

- сильная реакция (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины – отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу вакцины;

- туберкулез и ревматизм;

- эпилепсия с частыми припадками;

- хронические заболевания печени и почек в период обострения, сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени, перенесенные инфаркт миокарда, инсульт;

- диабет, тиреотоксикоз и другие выраженные эндокринные нарушения;

- злокачественные новообразования, болезни крови;

- беременность – прививки допустимы через 2 недели после родов.

Вакцинацию против КВЭ можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после последней иммунизации любой другой вакциной.

Вакцинацию проводят в прививочных или процедурных кабинетах медицинских учреждений. Вакцину вводят внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча. Ампулу вскрывают и используют немедленно. Для каждого прививаемого должен быть использован отдельный шприц.

После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные (покраснение, припухлость, болезненность в месте инъекции, возможно небольшое увеличение регионарных лимфоузлов, продолжительностью не более пяти суток) и общие (в 15-19% случаях подъем температуры от 37,1°С до 38,0°С, головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах в первые двое суток). Аллергические реакции на вакцину развиваются крайне редко.

В случае присасывания клеща или начинающегося заболевания средством экстренной профилактики и терапии КВЭ является донорский иммуноглобулин. Россия – единственная страна, в которой после присасывания клеща, широко практикуется экстренная специфическая профилактика КВЭ путем введения препарата «Иммуноглобулин человека против КВЭ». Этот препарат вводят, в первую очередь, невакцинированным против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации. В случаях повышенного риска заражения при обнаружении вируса в присосавшемся клеще, многократных укусах или одновременном присасывании нескольких клещей,препарат вводят и вакцинированным лицам. Во всех случаях предполагаемого заражения препарат следует вводить не позднее 48 часов после укуса.


ВАЖНО! Донорский иммуноглобулин против КВЭ способен предотвратить не более 60% случаев заболевания и малоэффективен при поздних обращениях за помощью и при развитии тяжелых очаговых форм клещевого энцефалита. Поэтому вакцинация – это наиболее эффективная профилактика этой опасной вирусной инфекции! Начните вакцинацию сегодня, пока не поздно!


Рекомендуемая литература:

1. Постановление Главного санитарного врача РФ от 07.03.2008 №19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика клещевого энцефалита» СП3.1.3.2352-08» (с изменениями от 20.12.2013).

Деменев Владимир Анатольевич, аналитик ЦНИЛ КГБОУ ДПО ИПКСЗ министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник




17.09.2015