Анорексия – огромная проблема нашего времени

Анорексия у подростков. Прежде всего, стоит отметить, что анорексия – заболевание психики которое характеризуется потерей массы тела более 25% от необходимой массы, соответственной возрасту, постоянным страхом набрать лишние килограммы. Это явление превратилось в огромную проблему и стало массовым среди девочек-подростков в 2000-х годах. Интересным может показаться тот факт, что среди мужчин отказ от приема пищи на нервной почве - явление чрезвычайно редкое. Примерно 90% больных с диагнозом анорексии - женщины, причем наибольшее количество больных с этим диагнозом фиксируется в возрасте между 14 и 18 годами. Признаки анорексии:

* несоответствие веса тела подростка общепринятым возрастным нормам;

* страх стать толстым;

* неверное восприятие своего тела;

* у девушек со стабильным менструальным циклом - отсутствие месячных в течение трех или более месяцев подряд.

Виды анорексии:

1. Самоограничение в пище, связанное со стремлением к соблюдению строгой диеты и изнурительным физическим упражнениям;

2. Полный отказ от приема пищи или когда пища употребляется, но искусственным образом вызывается рвота и принимаются слабительные средства.

Именно психологические мотивы приводят подростков к этим двум видам анорексии. Ситуации, при которых происходят нервные срывы, чередуются с приемом большого количества пищи. В результате этого у подростка появляется неприятное чувство после приема привычных блюд. В кровь выбрасывается большое количество инсулина, подросток чувствует слабость, тяжесть в животе, головокружение. Следствием этого состояния является тошнота и рвота. В сознании подростка закрепляется мысль о вреде пищи для его здоровья.

Основной причиной анорексии является психическое расстройство, возникающее в результате воздействия межличностных, культурных и биологических факторов. Началом заболевания можно считать момент, когда у подростка возникает сильнейшее желание соответствовать образу, навязанному или придуманному общественным мнением. Согласитесь, многие из нас хотят стать чуточку лучше, красивее, стройнее. Но у некоторых девушек это стремление становится болезненным. Подросток пытается довести свое тело до мнимого идеала, иными словами, до истощения. Организм включает свои защитные силы, которые корректируют скорость обменных реакций и метаболизм. Происходит снижение уровня инсулина, пептидов, желчных кислот и других компонентов, необходимых для пищеварения. Таким образом, организм подростка не может обработать определенную часть поступающего питания. Во время еды возникают неприятные ощущения. Итогом является то, что каждый прием пищи сопровождается обмороком и сильной рвотой. Психологические аспекты, которые будут рассмотрены ниже, занимают главное место в ряду патологических влияний.

Влияние массовой культуры. В нашем обществе сегодня происходит идеализация худобы в качестве признака женской красоты и утонченности. Кроме того, в поведении многих девушек большую роль играет “синдром подражателя”. Девочки хотят быть похожи на своих «популярных» подруг, любимую с детства куклу Барби, известную на весь мир красавицу - фотомодель… Начало заболевания анорексией у девочек может совпасть с началом полового созревания. В это время подросток обращает внимание на изменения своего внешнего вида. Естественно, что девушка мечтает выглядеть лучше, чем она есть на самом деле. Большую роль в формировании патологического идеального образа играет пропаганда в СМИ. Средства массовой информации формируют идеальный образ, искажая реальность. В этом случае доверительный разговор с близким человеком или помощь профессионального психолога может иметь решающее значение и поспособствовать корректировке устремлений девушки.

Профессиональные мотивы. Подростковая анорексия, скорее всего, может возникнуть у подростков, готовящих себя к профессии, которая требует пристального внимания к внешнему виду и весу. Это модели, танцоры, профессиональные спортсмены (фигуристы, гимнасты, бегуны на длинные дистанции) и актеры. Подростку для формирования организма необходимо хорошее питание. Нужно постараться это ему объяснить, если он выбрал для себя одну из вышеупомянутых профессий. Моделирование внешности в будущем возможно, но только после того, как будет выстроен каркас организма.

Наследственная предрасположенность. Если семья девочки склонна к полноте, и при этом отсутствует культура потребления пищи, это может спровоцировать подростка на протест и оттолкнуть его от еды. К причинам развития анорексии можно отнести: стремление подростка к независимости и самостоятельности; желание уйти от семейных конфликтов, поскольку наблюдение за неблагополучными семьями показало, что отклонение пищевого поведения подростков служит отвлекающим маневром от семейного раздора; нежелание взрослеть; невозможность организма отреагировать на сигналы голода по причине постоянного невыполнения режима питания; желание казаться изящной. Эта гипотеза является отражением идеи о том, что женская слабость и незащищенность являются привлекательными для мужчин.

Анорексия у мальчиков. Несмотря на то, что анорексия чаще встречается у женщин, но случается она и у представителей мужского пола. К сожалению, о причинах анорексии у юношей врачам мало что известно. Но некоторые факторы риска аналогичны причинам, по которым заболевают девушки. Это могут быть и профессиональные устремления, и увеличение внимания к внешнему виду мужчин в средствах массовой информации.

Анорексия, к сожалению, набирает обороты и становится все более распространенным явлением.

Одним из важнейших периодов в развитии психики человека является период подросткового возраста у ребенка. Это время перехода от детства к взрослой жизни. И именно в это время ребёнок впервые сталкивается со многими уже «взрослыми» проблемами. Ребенок учится оценивать себя как взрослого не только интеллектуально, но, в первую очередь, с внешней стороны. В это время у подростков, больше, естественно, девочек на первое место выходит вопрос внешности и сравнения себя с взрослыми эталонами красоты. Со страниц женских журналов и телевизора девочки подростки видят неестественно худых моделей и, начиная сравнивать себя с ними, считают себя неимоверно толстыми и ставят перед собой цель стать такими же. Для того, что бы добиться этого девочки начинают садиться на неимоверные диеты, следствием которых, помимо ухудшения физического здоровья ребёнка, могут начаться и психологические проблемы, такие как анорексия или булимия.

Не заметить признаки анорексии у подростков довольно трудно:

  • девочка отказывается от еды или после еды вызывает рвоту;
  • ее часто тошнит;
  • под глазами залегают темные круги;
  • кожа меняет цвет, становится более сухой и бледной;
  • выпадают волосы;
  • заметны частые головокружения и слабость;
  • начинаются гормональные сбои — менструация нерегулярная, а потом, по мере ухудшения состояния, и вовсе может пропасть;
  • могут расшатываться зубы;
  • угнетается иммунитет;
  • случаются обмороки;
  • в результатах анализов крови — недостаток гемоглобина, развивается анемия;
  • при попытках поговорить на тему питания — резкое неприятие, раздражительность, депрессивные настроения.

Со временем постоянная, почти параноидальная, озабоченность лишним весом приводят к тому, что девушки и юноши становятся очень разборчивыми в пище, вначале просто отказываются от сильнокалорийных продуктов, а, в конечном счете, могут отказаться от еды вообще. Такое пищевое поведение нередко заканчивается смертельным исходом. Помимо голода больные анорексией истязает себя чрезвычайно сильными физическими нагрузками. Желание сильных нагрузок приводит к бессоннице. Физические нагрузки снижаются только в случае полного истощения организма. Как правило, в стремлении похудеть, подростки с анорексией не замечают недостаток массы тела, даже когда вес переваливает меньше сорока килограмм, они все равно считают себя сильно толстыми. Такое восприятие самого себя чаще всего объясняется недостаточным питанием головного мозга, что затрудняет правильное восприятие себя как больного, поэтому очень трудно заставить подростка лечиться. К тому же, анорексия иногда превращает подростка в своеобразного наркомана, зависимого от голода.

Самооценка у подростка, обычно весьма низкая, повышается, когда на весах у больного анорексией заветный минус. Основой анорексии у подростка, как девочек, так и мальчиков, скорее всего, является, непонимание внутри семьи и коллектива сверстников. Появляется стремление всем доказать, что он достоин любви, восхищенного внимания. Такое нарушение пищевой культуры выявляет бессознательное противостояние индивидуальности подростка, его мнение о себе в обществе и проблем, которые у него возникают в общении с социумом. Возможность сконцентрироваться на еде, и полностью контролировать свою пищу или её полное отсутствие, дает возможность подростку ограничивать болезненность своих проблем. «Есть или не есть» — становится единственной, полностью контролируемой проблемой в их жизни, в то время как все остальные области жизни им не интересны.

Факторы риска появления симптомов анорексии:

  • нарушения обмена веществ;
  • психические заболевания;
  • длительный прием медикаментов;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

К сожалению около 20% случаев заболевания анорексией заканчивается летально, половина этих случаев возникает из-за полного истощения организма — кахексии, необратимых дистрофических последствий для организма, когда вес уменьшается в два раза, угнетаются почти все нормальные функции. А причина другой половины смертей являются самоубийства, к которому приводит полное нервное истощение. Психика у этих подростков настолько сломана, что они предпочитают умереть, чем набрать лишний килограмм.

Лечение анорексии у подростков

К сожалению, вылечить анорексию без помощи специалистов невозможно. Нужно комплексное восстановление физического тела и психики больного подростка. Причем во время лечения необходимо постоянное сотрудничество психотерапевтов и психологов с терапевтами и гастроэнтерологами. Лучше всего в условиях стационара. Помимо сбалансированного калорийного питания, прописываются препараты, стимулирующие аппетит. Из народных средств — это горечи таких трав, как тысячелистник, полынь, крапива, душица. Показано дробное частое питание, это связано с уменьшением объема желудка и психологическим состоянием пациентки. В тяжелых случаях анорексии назначается восстановительное лечение, затрагивающее все органы и системы, прописываемое в инъекциях, капельницах. В самых серьезных случаях, при отказе от медицинской помощи назначается лечение антидепрессантами. Используется гипноз. Так как анорексия разрушает и психику человека, меняет его восприятие жизни, часто лечение проходит вопреки желанию больного, и так происходит до тех пор, пока не восстановится его психика.

Обратиться к психотерапевту следует, если у подростка:

-присутствует боязнь набрать вес;

- имеется неправильное восприятие собственного тела;

- происходит потеря веса;

- подросток стал систематически отказываться от приема пищи;

- замечен болезненный интерес к вопросам питания и диет;

- подросток вызывает рвоту или применяет слабительные средства;

- начинает носить свободную одежду, пытаясь скрыть тот факт, что он теряет вес.

Как и многие заболевания, анорексию у подростков проще предотвратить, чем вылечить. Любите своих детей, говорите им ласковые слова, чаще обнимайте, старайтесь выстроить гармоничные отношения в семье и тогда это заболевание не коснется ваших детей.

 

 

Логинов И.П. – д.м.н., заведующий кафедрой психиатрии и наркологии с курсом ФПК и ППС ФГБОУ  ВО ДВГМУ Минздрава России.



25.09.2017