Физическая активность при сахарном диабете

Позитивная роль физических нагрузок в улучшении течения сахарного диабета известна давно. Физические упражнения для лечения диабета применялись в Индии за 600 лет до н.э. Однако, только около ста лет назад физические упражнения включены в лечение сахарного диабета.

Основной эффект физических нагрузок заключается в снижении веса, что является важным при сахарном диабете. Дело в том, что организм многих людей настроен на то, чтобы в основном накапливать жир. А сжигает жир очень экономно. Эта особенность появилась еще у первобытного человека и помогла ему выжить, так как позволяла создавать запасы жира (а он, кстати, главный источник энергии).

Можно ли организм заставить активно сжигать жир? Можно с помощью физических нагрузок. Но только такие нагрузки называются аэробными. Что это значит?

Аэро – означает воздух, или вернее кислород из воздуха. Мышцам для работы нужен кислород. Когда мы заставляем мышцы в определенном режиме работать, приток кислороде через мышцы резко возрастает. Они начинают работать, как кислородные мехи.

Так вот физическая нагрузка, которая приводит к максимальному насыщению мышц кислородом, называется аэробной. При этом клетка как бы продувается свежим воздухом. Жиросжигатели при этом начинают активно работать. И жиры, которые до этого бесполезно лежали в запасе, начинают активно сгорать.

По времени такие нагрузки должны длится не менее 12 мин. В специальных экспериментах, проводимых и на животных, и с участием людей было установлено, что 12 минут аэробных упражнений достаточно для того, чтобы запустить процесс сжигания жира, как минимум на 24 часа. Т.е. жиры горят не только во время упражнений, но и долгое время после них. И если ежедневно 12 минут в день выполнять аэробные упражнения, то процесс сгорания жиров поддерживается постоянно. Одним из обязательных условий для правильного сгорания жиров является непрерывность проводимой нагрузки. Два раза по 6 минут не позволят добиться желаемого результата.

Показателем аэробного режима является частота сердечных сокращений. Чтобы определить, какую частоту сердечных сокращений нужно поддерживать во время тренировки, необходимо воспользоваться формулой: Максимальная частота сердечных сокращений = 220 – возраст. 65-80% от максимального числа сердечных сокращений – аэробный ритм.

Вторым условием является участие массивных мышц. К ним относятся мышцы нижних конечностей.

К аэробным упражнениям относятся:

- в течение 12 минут – прыжки через скакалку, на батуте, бег на лыжах, гребля, ходьба на степ-платформе высотой 20 см;

- в течение 15 минут: бег, танцы;

- в течение 20 минут – ходьба, велосипедные нагрузки.

Кроме этого, при выполнении физических упражнений увеличивается поглощение глюкозы работающей мышцей почти в 20 раз по сравнению с периодом относительного покоя, что способствует снижению уровня глюкозы в крови, физические нагрузки увеличивают чувствительность тканей организма к действию инсулина, улучшают показатели липидного обмена, состояние сердечно-сосудистой системы, укрепляют костно-мышечную систему, нормализуют артериальное давление.

Однако при выполнении физических нагрузок при сахарном диабете необходимо помнить о следующем. Очень важно помнить, что на фоне физической активности и приеме сахароснижающих препаратов возможны гипогликемии. Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов. Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Это необходимо решить с лечащим врачом. Противопоказанием для проведения физических упражнений, несмотря на их пользу, является высокий уровень сахара в крови. Обычно, физические нагрузки допустимы при уровне сахара в крови натощак не выше 11 ммоль/л.

В заключении подчеркнем, что физическая нагрузка необходима при сахарном диабете, но после осмотра лечащим врачом и при проведении самоконтроля за уровнем глюкозы в крови. 


Ушакова Ольга Вячеславовна - профессор кафедры общей врачебной практики и профилактической медицины КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н.

 

Литература:

  1. Анциферов, М.Б. Структурированные программы обучения больных сахарным диабетом/Анциферов М.Б., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Пособие для врачей – М., 2003.
  2. Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Дедов И.И., Шестакова М.В. – М. 2014.
  3. Дедов, И.И. Сахарный диабет/ Дедов И.И., Шестакова М.В. Руководство для врачей – М. 2003.


29.06.2015