Табакокурение и хроническая обструктивная болезнь лёгких

Раньше был термин «Бронхит курильщика». Да курит человек. Да кашляет из-за курения. Порой к этому относятся спокойно. Это же бронхит! Таких пациентов ведь много.

На самом деле курение (либо воздействие вредных вдыхаемых газов) более опасно. Постоянная экспозиция подобных веществ приводит к хроническому воспалению дыхательных путей. Рано или поздно  происходит перестройка стенок дыхательных путей. Они утолщаются. Просвет бронха  при этом сужается. Прохождение воздуха  затрудняется. Это происходит постепенно, в течении нескольких лет.

У больных появляется кашель, далее одышка, которая со временем нарастает, вплоть до приступов нехватки воздуха. Возникает дыхательная недостаточность. Организму просто не хватает кислорода для нормального существования.

Чем больше и дольше происходит воздействие негативных факторов на стенку бронха, тем быстрее и в большей степени происходит этот процесс.  Все это теперь называют Хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Чем опасна  ХОБЛ?

Нарастающей одышкой, затруднённым дыханием, что приводит к ограничению  двигательной активности на начальных этапах в профессиональной сфере, но   впоследствии и в обычной жизни. Из-за одышки пациентам очень сложно передвигаться, выполнять обычные домашние дела, так как прогрессирует дыхательная недостаточность, которая усугубляет, а порой и провоцирует жизнеопасные осложнения других сопутствующих заболеваний пациента.

У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой патологии на фоне обострений ХОБЛ (периоды нарастающей симптоматики) чаще бывают инфаркты, нарушения ритма, проявления сердечной недостаточности. Смертность при сердечных «катастрофах» у больных с ХОБЛ выше, чем без ХОБЛ.

У больных с ХОБЛ чаще бывают пневмонии. При пневмонии ХОБЛ является фактором риска летального исхода.

У больных с раком легких очень часто есть и ХОБЛ. Все это, за редким исключением, является последствием курения. 

У больных с туберкулезом легких так же часто идет сочетание  с ХОБЛ, что тоже усугубляет прогноз.

ХОБЛ однозначно существенно укорачивает жизнь.  По прогнозам экспертов, в мире ХОБЛ в ближайшие годы выйдет на 3 место среди причин смерти (после сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии). Широкое распространение табакокурения приводит к таким  негативным последствиям.

Можно ли лечить ХОБЛ? Да есть препараты для лечения ХОБЛ. Но лечение лишь несколько улучшает качество жизни больных, и то не у всех. В запущенных случаях практически ничего не помогает. Исход предопределен.

Вывод – необходимо как можно раньше диагностировать это заболевание и начинать лечение. Единственным принципиальным методом лечения, существенно улучшающим прогноз при ХОБЛ является отказ от табак курения, причем чем раньше, тем лучше.

Если вы курите - откажитесь от табака. Нет табака - не прогрессирует ХОБЛ. Нет табака – жизнь будет длиннее.

 

 Молчанова О.В. зав. кафедрой внутренних болезней КГБОУ ДПО ИПКСЗ , д.м.н.

 



31.05.2017