Табачная зависимость. Современный взгляд.

Добрый день!

Мы начинаем наше третье занятие в «Школе Независимости» разговором о табачной зависимости, о современном взгляде на эту проблему.

Зависимость от табака является актуальной проблемой для многих людей.

Работая врачом-наркологом, я не первый год веду прием в Кабинете лечения табачной зависимости и помогаю пациентам бросить курить. Каков он, современный  курильщик?

Это человек, который начал курить в подростковом возрасте, в юности. Чаще – в школе. Не задумываясь, он копировал поведение товарищей, может быть, родителей или других значимых для него людей. Все начинается с эпизодического курения, но потом, в подавляющем большинстве случаев сигарета настойчиво проникает во все сферы жизни курильщика и становится неотъемлемой ее частью. Сигарета помогает преодолеть неловкость в общении с малознакомыми людьми, собраться с мыслями на работе, скоротать свободное время, она прочно ассоциируется с чашечкой кофе, бокалом коньяка или вина, теплой компанией, проникает в салон автомобиля, на домашнюю кухню, на  балкон, в спальню…

20, а то и более раз в сутки, курильщик должен выполнить определенный ритуал с участием сигареты, чтобы чувствовать спокойным, уверенным, довольным. Если сигареты по какой-то причине нет, в голове и душе курильщика постепенно начинается хаос. Тревога, беспокойство, неустойчивое настроение, невозможно сконцентрироваться ни на чем, все мысли только о том, как покурить. Очень быстро разлаживается работа всего организма – сердцебиение, дрожь, перепады артериального давления, нарушение сна, снижение работоспособности… Все это проявления физической и психической зависимости от табака.

Производители сигарет, стремясь к получению сверхприбылей, все больше замещают растительное сырье для своей продукции химическими компонентами. Проще говоря, в современных сигаретах, доступных большинству курильщиков, табака очень мало.  Есть субстрат, который пропитывают так называемыми «табачными ликерами», которые дают запах, вкус табака, способствуют формированию выраженной зависимости. Эти химические коктейли содержат никотин, а также несколько тысяч других соединений, десятки из которых обладают способностью вызывать рак. Подробнее о том, как производят современные сигареты, можно посмотреть в фильме «Жертвы калибра 7,62», доступном в Интернете.

К сожалению, все большую популярность, особенно среди молодежи, приобретают некурительные формы табака (снафф, снюс).

Существует два вида снаффа:

• Сухой (европейский) — это нюхательный табак; он может быть как не ароматизированным, так и содержать добавки камфоры, ментола, эвкалипта, ванили, вишни, апельсина и пр. Обычно очень мелко измельчен (до состояния пудры).
• Влажный — предназначен для орального использования, то есть определённая порция насыпанного в банку табака закладывается в рот, между губой и десной. Существует много видов снаффа, это и классический американский снафф, и шведский снюс, и многочисленные виды табачных продуктов, распространенные в странах Азии и Африки.

Основное действующее вещество снаффа — никотин. При употреблении снаффа общая доза никотина, поступающая в организм, выше, чем от выкуренной сигареты. При этом в кровь никотин из частичек нюхательного табака через слизистую носа попадает медленнее, чем из дыма через лёгкие. Оральное употребление табака увеличивает риск злокачественных опухолей полости рта, а употребление никотина увеличивает вероятность атеросклероза.

Эффект при употреблении снаффа, снюса наступает через 1 — 4 минуты в зависимости от дозы и стажа употребления, и продолжается от 15 до 30 минут. У употребившего начинается головокружение, сила которого также зависит от стажа и дозы употребления. Расширение зрачков и замедленная реакция — типичные признаки употребления нюхательного табака. Начинается жжение слизистой оболочки носа. При передозировке возможны рвотные реакции, «трясучка» в нижних и верхних конечностях.

Рано или поздно, табачная зависимость становится проблемой для каждого курильщика. Он начинает понимать, что тратить собственные деньги на то, чтобы вредить своему же здоровью – абсурд. Со временем начинают проявляться те или иные заболевания, связанные с курением. Все сильнее курильщик хочет бросить курить, но далеко не всем это удается сделать самостоятельно.

И тут спешат с очередными предложениями желающие обогатиться. Электронные сигареты – очередной модный способ отнять деньги у курильщика, предлагая электронные сигареты как средство, якобы помогающее бросить курить.

Электронная сигарета – ингалятор специального назначения для личного пользования с аэрозольным генератором сверхмалой мощности.

Ингалятор создает высокодисперсный пар за счет интенсивного вскипания малого количества жидкости, получаемый пар при ингаляции на вдохе и выдохе внешне похож на табачный дым.

ВОЗ относит электронные сигареты к электронным системам доставки никотина (ЭСДН) и отмечает, что производители бездоказательно позиционируют их в качестве средства никотинзаместительной терапии, а их применение недостаточно исследовано в отношении безопасности и эффективности как средства лечения никотиновой зависимости.

Электронные сигареты испускают аэрозоли, содержащие как никотин, так и ряд токсичных веществ, воздействующих не только на курящего, но и на окружающих его лиц.

Навязывается молодежи и мнение, что курение кальяна – безвредное занятие. Так ли это?

По заявлению ВОЗ, курение кальяна несет серьезную потенциальную опасность для здоровья и не является безвредной альтернативой сигаретам. Вдыхаемый дым содержит токсические вещества, приводящие к раку легких, заболеваниям сердца, и другим заболеваниям.

Уровень никотина в моче после выкуривания средней дозы кальяна повышается в 73 раза, котинина — в 4 раза, а табачных нитрозаминов (которые могут вызвать рак лёгких и поджелудочной железы) — в 2 раза. Увеличивается также содержание продуктов распада бензола и акролеина, которые могут вызывать раковые и респираторные заболевания.

Кальян обычно курится в компании, поэтому есть опасность передачи через слюну на мундштуке различных заболеваний, таких как герпес и гепатит.

От действия табака страдает не только курящий. Окружающие, становясь пассивными курильщиками тоже подвергают риску свое здоровье. Больше всех страдают дети, вынужденные вдыхать табачный дым по вине взрослых.

В нашей стране был принят Федеральный закон от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Многими он был воспринят в штыки. Как врач нарколог, я считаю этот документ необходимым, прогрессивным и действующим. Положения Закона вступают в силу, и мы видим снижение числа курящих школьников и рост числа бросающих курить взрослых. Все прогрессивное человечество стремится к отказу от курения, ставя во главу угла Здоровый образ жизни, здоровье определяет как базовую ценность человека. Наша страна не может оставаться в стороне.

Конечно, не сразу и не все осознают необходимость соблюдать положения закона. Хоть и значительно меньше, но мы еще видим людей, курящих в общественных местах. Они продолжают вредить здоровью окружающих.

Куда можно обратиться, если стали свидетелем нарушения Закона? Обращения направляются в зависимости от места нарушения: городской общественный транспорт, поезд, электричка, вокзал и др. объекты транспортной инфраструктуры — Органы прокуратуры России, Ространснадзор.

Кафе, клуб, ресторан, бар и другие объекты общественного питания — Органы прокуратуры России, Роспотребнадзор, Государственный пожарный надзор.

Лечебное учреждение и его территория — органы прокуратуры России, Росздравнадзор, Государственный пожарный надзор.

Подъезд, лифт, межквартирные лестничные площадки, детская или спортивная площадка во дворе – Участковый. Контакты можно узнать тут http://mvd.ru/help/district (сайт МВД РФ — обращения для граждан).

Здания органов государственной власти и социальных служб, офисы, заводы и др. рабочие места и рабочие зоны в помещениях, аэропорты, учреждения культуры, спорта, образования и их территории — Органы прокуратуры России, Роспотребнадзор, Государственный пожарный надзор.

По современным представлениям, употребление табака в том или ином виде это не вредная привычка, а болезнь. И есть специалисты, занимающиеся ее лечением. Это врачи наркологи.

В г. Хабаровске, Кабинеты Лечения табачной зависимости расположены по адресам: ул. Постышева, д. 13 и ул.Запарина , д. 87. Приходите сами и порекомендуйте курящим близким и знакомым. Консультация проводится бесплатно и анонимно. С помощью врача преодолеть табачную зависимость удается практически всем. Удастся и Вам!

Жизнь не прощает беспечного отношения к своему здоровью!

Берегите себя и своих близких!

До новой встречи, Крюковская Евгения Витальевна.