Осложнения артериальной гипертонии. Соль и алкоголь Занятие пятое

Дорогие посетители нашей Школы здоровья

«АЗБУКА ЗДОРОВОГО СЕРДЦА»!

Сегодня мы начинаем пятое занятие.

Тема нашего занятия: Осложнения артериальной гипертонии. Мониторинг. Соль и алкоголь.

 

Начнем наше занятие. Я думаю, никто не будет спорить, что «Каждый сам должен следить за течением своей гипертонии».

 

Прежде, чем приступить к новому занятию, повторим материал четвертого занятия. 

Главный враг нашему здоровью – повышенное артериальное давление (далее АД).

Безопасное давление — меньше 140/90 мм рт.ст.

Чтобы быть уверенным, что все в порядке нужно 2 раза в неделю проводить самоконтроль.

Главный способ лечения — правильное питание, физическая нагрузка, постоянный прием гипотензивных.

 

СОЛЬ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

 

Почему такое важное значение придается соли?

Избыток соли накапливается в сосудах, приводит к стойкому спазму сосудов.

 

Сколько соли нужно употреблять с пищей, чтобы этого не было?

Не больше 5-6 г в сутки. Это чайная ложка.

 

С какими продуктами больше всего попадает соли в организм?

Готовые мясные и рыбные продукты (колбасы, сало, копчености, соленая рыба, икра); зимние заготовки (огурцы, помидоры, салаты, квашеная капуста, грибы и пр.); хлеб; мясные и рыбные консервы.

 

Как быть с приемом этих продуктов?

С первой группой продуктов нужно быть очень осторожным. Помимо избытка соли там еще очень много жира. Как мы уже говорили, эти жиры затрудняют действие инсулина, его вырабатывается больше, чем нужно. Инсулин задерживает натрий, а его в этих продуктах больше, чем достаточно.

 

К чему приводит прием этих продуктов?

Спазм сосудов усиливается, давление растет. Если Вы одномоментно перестарались с этими продуктами — криз или существенный подъем. Если Вы их употребляете часто — дозу таблеток нужно увеличивать (соответственно расходы на лечение).

 

Как быть с зимними заготовками?

Лучший способ заготовки — свежезамороженные овощи.

 

Как поступать с хлебом?

Мы уже говорили, что в день нужно 12-14 ХЕ углеводов. Из них за счет хлеба не больше 3-4 (для женщин), 4-5 (для мужчин) кусочков хлеба (смотри занятие 2).

 

Как лучше готовить домашнюю еду?

Не солить вообще или не досаливать. А подсаливать самим в своих тарелках (не больше 1 чайной ложки без горки в день).

 

Как быть, если несоленая пища кажется пресной и невкусной?

Можно пользоваться солезаменителями. Они создают соленый вкус, но не содержат большого количества натрия. К сожалению, в наших магазинах они пока отсутствуют.

 

Можно ли как-то уменьшить солевой аппетит?

Во-первых, при уменьшении соли через какое-то время солевой аппетит уменьшается сам по себе.

Во-вторых, есть простой способ. В течение 50 дней на завтрак следует есть кашу на воде из нешлифованного риса.

 

АЛКОГОЛЬ

 

С какой точки зрения нас интересует алкоголь?

— Влияние на давление.

— Калорийность.

 

Какова калорийность алкоголя?

1 г алкоголя при сжигании дает 7 ккал. Сравним с углеводами (4 ккал), белками (4 ккал), жирами (9 ккал).

 

Как влияет на давление?

Первая реакция на алкоголь — расслабление сосудов. При превышении безопасной дозы — 40-60 мл чистого алкоголя (спирт) — обратная реакция. Запускаются механизмы, которые вызывают сильный спазм сосудов.

Поговорим, как нужно для себя делить все алкогольные напитки.

2 группы:

1 группа: Крепкие алкогольные напитки (больше 40 гр.) — водка, джин, виски, ром, коньяк, самогон.

2 группа: Некрепкие алкогольные напитки (меньше 40 гр.) — вина, наливки, ликеры.

Что нужно знать о крепких напитках?

Высококалорийные.

 

Как с ними поступить?

Не больше 100-150 г.

 

Почему нельзя больше?

Теряется контроль над собой, переедание. Высока вероятность усиления спазма. Очень высокая калорийность — 100 г водки = 40 г спирта. Умножим на 7 = 280 ккал (т.е. 100 г водки равны по калорийность 7 ХЕ).

В чем еще вред алкоголя?

Вы отрегулировали свое давление, подобрали дозу таблеток. Прием алкоголя, сопутствующие этому нарушения питания, может нарушить эту регуляцию. Поэтому после приема алкоголя нужно в течение 3-4 дней самоконтроль АД проводить ежедневно, пока не убедитесь, что все вошло в привычное русло.

 

А как быть с некрепкими напитками?

Их нужно оценивать с точки зрения содержания углеводов, в ответ на которые вырабатывается инсулин. Различают несладкие вина — содержание сахара не превышает 3-5% и сладкие — более 3-5%. Несладкие — это сухие вина и шампанские. Они существенно на сахар крови не влияют. Сладкие вина стимулируют выработку инсулина, иногда очень существенно — их пить нельзя.

 

А можно ли пить сухие вина?

Можно, но изредка и не больше 250 мл. Это безопасная доза.

 

Как узнать, какое это вино — сладкое или нет?

На хорошем вине на этикетке всегда приводится содержание сахара в процентах.

 

Как относиться к пиву?

Пиво содержит много калорий и сильно повышает выработку инсулина.

МОНИТОРИНГ

Какие органы страдают при гипертонии?

Сердце, глаза, головной мозг, почки.

 

Как врачи называют эти органы?

Органы-мишени.

Как поражается сердце?

Развивается гипертрофия — утолщение сердечной  мышцы.

Чем это вредно?

Чаще бывают нарушения ритма. Предвестник недостаточности кровообращения. Чаще бывает инфаркт.

 

С помощью чего ее можно выявить?

Лучше всего при УЗИ сердца.

Может ли она уменьшиться или исчезнуть при хорошем контроле давления?

Да.

 

Как часто ее нужно оценивать?

Один-два раза в год. Если она уменьшается, или хотя бы не увеличивается — это очень благоприятный признак. Вы существенно защитили свое сердце.

 

Как поражаются глаза?

Чаще поражается сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая состоит из сосудов. Сетчатка по латыни называется retina, отсюда название ретинопатия.

 

Действует ли давление на сосуды сетчатки?

Да, развивается стойкий спазм сосудов. При сильном спазме наблюдается недостаток кислорода, это может приводит к отеку сетчатки и кровоизиляниям.

 

Может ли это привести к слепоте?

Далеко не у всех больных.

 

Могут ли развиваться такие изменения при нормальном давлении?

Нет, это осложнение высокого давления. Такие изменения бывают не у всех.

 

Что является профилактикой этих осложнений?

1. Поддержание давления на безопасном уровне  — до 140/90 мм рт. ст.

2. Объективный контроль за состоянием глазного дна — 1 раз в год (это исследование очень важно, больной сам должен организовать ежегодный  осмотр глазного дна).

 

А какие осложнения чаще всего развиваются при плохо контролируемой гипертонии?

Инфаркт и инсульт.

 

Отчего вообще существуют такие болезни как инфаркт, инсульт?

От повышенного уровня особого холестерина, который поражает крупные сосуды, приводя к образованию атеросклеротических отложений.

При каком уровне холестерина в крови неизбежно поражение сосудов?

5,2 ммоль/л

Обязательно ли поражением сосудов при повышенном холестерине?

Да, конечно должно пройти достаточно длительное время для этого, но поражение сосудов неизбежно. Есть повышенный холестерин, сосуды  поражаются; нормальный холестерин — сосуды не поражаются.

 

Что нужно, для того, чтобы уровень холестерина оставался нормальным?

Правильно питаться. Выполнять аэробные упражнения. Следить за давлением. Контролировать  холестерин минимум 2 раза в год, если он нормальный, а если повышен, то раз в месяц до его нормализации.

 

А если перечисленные мероприятия не помогают,  или человек не хочет их соблюдать?

Существуют специальные таблетки, которые позволяют эффективно снизить уровень холестерина, они подбираются индивидуально (ловастатин, мевакор, пробукол).

 

Грозят ли человеку сосудистые заболевания, главная причина инвалидности и летальности, если у него нормальные давление и холестерин?

Нет.

 

Можно ли иметь нормальные давление и холестерин?

Да.

 

Что является главным для нормализации этих параметров?

Правильное питание, аэробная физическая нагрузка и постоянный прием гипотензивных.

 

Что Вам подскажет, что Вы на правильном пути?

Регулярно проводимый самоконтроль давления.

Вспомнить, как часто это нужно делать — 2 раза в неделю обязательно, если оно нормальное. Если повысилось ежедневно, пока ситуация не стабилизируется.

 

Что еще Вы должны у себя контролировать?

Для глаз — осмотр окулиста 1 р. в год, если есть изменения, то так часто, как скажет врач-окулист;

Для сердца — УЗИ 1 раз в год.

Для сосудов — холестерин 2 раза в год, а при его повышении ежемесячно до полной нормализации.

Сахар крови — 1 раз в год (гипертония к сожалению часто сочетается с диабетом).

 

Все, что сейчас было  перечислено,  называется  мониторинг.

Организовать его для себя Вы должны прежде всего сами.

Будьте здоровы!

Петричко Татьяна Алексеевна